原創 汪曦 丁香媽媽

接種疫苗，對于孩子來說，是抵御外來病原體最好的手段。

特別是小寶寶，他們的免疫系統還沒有完全建立起來，接種疫苗，就相當于給他穿上了一件厚厚的盔甲。

但在實際生活中，很多孩子卻總會因為一些小問題被拒絕接種，比如：

孩子感冒還沒好，等痊愈了再接種吧；

孩子有點咳嗽，現在不能打疫苗啊；

孩子流鼻涕了？下次再來吧；

......

這種情況下真的只能推遲嗎？今天，我們請來了專業疾控人士汪曦老師來好好講講，疫苗接種禁忌的那些事兒。

孩子出現這些常見狀況

真的不能接種疫苗嗎？

圖片來源：站酷海洛

1. 孩子有感冒、發燒、咳嗽等癥狀

看情況接種。

如果孩子剛剛開始出現發熱，或有明顯的咳嗽、流涕、鼻塞等常見的疾病癥狀，我們一般不建議立即接種疫苗。

但如果孩子已經生病或治療了一段時間，處于疾病康復期，癥狀基本消失或還有不影響生活的輕微癥狀，就不再屬于「正處于」疾病的「急性發作期」，可以接種疫苗。

2. 對任何食物過敏

可以接種。

多年以前，對雞蛋過敏的兒童不建議接種麻疹類疫苗和流感疫苗，對牛奶過敏的兒童不可口服「小糖丸」（脊髓灰質炎減毒活疫苗，OPV）。

但現在，疫苗的生產工藝改進了許多，除了目前剛恢復供應的口服糖丸劑型二價口服脊髓灰質炎減毒活疫苗和非常特殊的黃熱疫苗外，其他所有疫苗已經完全不再有這樣的限制了。

無論是對雞蛋、牛奶，還是其他食物過敏，都不影響孩子接種。

3. 正在使用抗生素

可以接種。

抗生素只對活的細菌有用，目前唯一的活細菌疫苗就是寶寶剛出生時接種的卡介苗，但常規使用的抗生素不會影響卡介苗里的活細菌效果。

所以總體來說，使用抗生素期間也可以正常接種疫苗，但要注意孩子已經不再處于疾病的嚴重發作期。

同樣的，如果疾病已經痊愈，也不需要「停藥（抗生素）一周后再打疫苗」。

4. 寶寶是早產兒或低出生體重兒（體重低于 2500g）

可以接種乙肝疫苗，但要推遲接種卡介苗。

如果是卡介苗，那么出生后體重低于 2500g 的新生兒需要暫緩接種，等體重達標后再補種。

如果是乙肝疫苗，即便寶寶是早產兒或者低體重出生兒，只要沒有嚴重疾病，也可以接種第一針乙肝疫苗。

至于以后要接種的其他疫苗，都沒有體重限制。

圖片來源：站酷海洛

5. 有黃疸的寶寶

可以接種。

接種疫苗不會讓黃疸加重或消退得慢，目前也沒有證據顯示，有黃疸的嬰兒接種疫苗后不良反應率會升高。世界衛生組織特別強調，如果沒有其他并發癥，新生兒期黃疸不作為疫苗接種的禁忌。

圖片來源：世界衛生組織

6. 孩子正在長濕疹

可以接種。

在 30 多年前，確實有「濕疹不能打天花疫苗」的說法。但現在，沒有任何一個官方或權威的接種指南的接種禁忌中提到濕疹。

只要接種部位（如上臂、大腿肌肉）沒有濕疹、傷口等異常情況（如果有則接種時需盡量避開），都可以接種疫苗。

有的話，就需要等接種部位沒有濕疹、沒有硬結、傷口痊愈后再接種。

7. 孩子有熱性驚厥史

可以接種。

一般來說，如果是因為發熱而導致的驚厥（被診斷為熱性驚厥），可以正常接種任何疫苗。但如果孩子是因為有神經系統疾病而引起的驚厥，或者是沒有發熱就出現驚厥、無法控制的癲癇，就要小心了，建議及時就醫。

除了以上各種情形以外，孩子還會出現各種各樣的生理情況，是否能接種疫苗需要專業人士的評估和判斷。

有這些情況的孩子

需要暫緩接種

圖片來源：站酷海洛

在大部分的時候，孩子的一些小病小痛都不應該成為推遲接種疫苗的理由。

但是，每個孩子的身體狀況都不一樣，在某些特殊情況下，也需要暫時延遲接種。

1. 患有影響正常生活的嚴重疾病

比如嚴重的心臟病、肝腎功能疾病等、嚴重哮喘、速發性過敏反應等。要先治療，再接種。

2. 正在使用影響免疫系統的藥物

比如類固醇激素、癌癥治療藥物或其他影響免疫細胞功能的藥物，一般需根據藥物應用情況、治療后身體情況，以及疾病風險情況，經專業醫務人員綜合判斷后決定。

3. 使用了皮質類固醇激素

大劑量、長時間（連續使用超過 14 天）使用皮質類固醇激素的兒童不應接種減毒活疫苗。而霧化吸入、局部使用的、小到中劑量地使用激素，不是接種疫苗的禁忌。

4. 使用了含抗體的藥品

如果因各種原因使用了含抗體的產品，比如免疫球蛋白、高價免疫球蛋白、丙種球蛋白等，需要間隔至少 3 個月才可以接種麻風疫苗、麻腮風疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗和水痘疫苗。

如果長時間、大劑量使用，則需視具體情況決定推遲接種的時間。

不能接種某些疫苗的

4種特殊情況

圖片來源：站酷海洛

不同孩子有不同的身體狀況，不同的疫苗成分配方也有區別，正是由于這種差異性的存在，還有些孩子無法接種特定的疫苗。

這時候，一般都需要選擇其他品牌或者其他工藝（如滅活）的疫苗來代替。

我們整理了 4 種疫苗接種的特殊情況和解決方法，大家可以對照著看看。

圖片來源：丁香媽媽

接種疫苗是保護孩子健康最好的手段，如果沒有特殊情況，最好都不要推遲接種。

因為這會讓孩子處于「裸奔」狀態，感染各種病毒和細菌而生病的風險更大。

如果孩子原本可以接種，卻被拒絕接種，父母也可以和對方好好溝通，畢竟每個地方都有自己的規定。先說明情況，能打就打；不能，咱就換個地兒試試吧。

參考文獻

1.WHO.ImmunizationinPractice.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/193412/1/9789241549097_eng.pdf

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https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/should-not-vacc.html

3.CDC.TimingandSpacingofImmunobiologics.

https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html

4.CDC.GeneralRecommendationsonImmunization.

https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/genrec.html

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6.特殊健康狀態兒童預防接種專家共識（系列文章）.中國實用兒科雜志.2018-2019

7.《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016版）》

8.《上海市預防接種工作規范》

本文經由北京生物制品研究會理事、知名健康博士 鹵煮疫苗 審核

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