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快過(guò)年了

冷空氣還時(shí)不時(shí)出來(lái)作妖

（來(lái)源：王冰冰微博@吃花椒的喵醬）

不像小孩子摩拳擦掌地期待下雪

滿心歡喜地等待過(guò)年

寒冷天氣對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)

實(shí)在算不上友好

中老年人如何平安過(guò)冬？

今天，騰訊醫(yī)典就來(lái)細(xì)細(xì)說(shuō)道

冬天真的是中老年人的“奪命坎”嗎？這不是謠言，而是有跡可循。

據(jù)研究，季節(jié)的確會(huì)影響人口死亡率，而寒冷季節(jié)對(duì)中老年人死亡率影響更大，尤其是在12月和2月[1,2]。

一些知名人物的離去，仿佛也印證了這一點(diǎn)：

2006年12月20日，相聲演員馬季在家用力排便時(shí)，因高血壓突發(fā)心肌梗塞去世，終年72歲；

2013年2月22日，相聲演員王平突發(fā)心臟病，在沈陽(yáng)去世，終年50歲；

2017年12月14日，著名詩(shī)人余光中因急性腦中風(fēng)并發(fā)心肺衰竭去世，享年90歲……

為什么冬天對(duì)中老年人這么不手軟？

原因可能就是：冷。

但冷并不是致死的主要原因，寒冷刺激誘發(fā)或者加重的一些基礎(chǔ)性疾病，例如心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等，才是“幕后黑手”。

1、心血管疾病

主要作亂分子：

高血壓、冠心病（常表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死）、心力衰竭等。

作亂動(dòng)機(jī)：

氣溫突然下降會(huì)促使血管收縮、血壓升高、心率加快、心肌耗氧量增加，再加上寒冷刺激會(huì)加重心臟血管痙攣、冠脈斑塊容易破裂，更易導(dǎo)致心肌梗死和其他心血管疾病[3]。

（心絞痛）

作亂表現(xiàn)：

心血管疾病尤其是心梗發(fā)作時(shí)，會(huì)有一些典型癥狀，如：胸口痛、發(fā)悶。有的人可能只有胸悶或胸痛、呼吸困難。

一般疼痛范圍有一個(gè)巴掌大小，但有的人可能表現(xiàn)為整個(gè)胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、牙齒等部位的不適。此外，還可能會(huì)有煩躁不安、大汗淋漓、頭暈、極度恐懼等癥狀。

退敵方法：

戒煙戒酒；

上午6~12點(diǎn)是心梗的危險(xiǎn)時(shí)段，建議冬季不要在早上出去晨練；

氣溫下降時(shí)記得多穿衣服，注意保暖；

高血壓病人要規(guī)律服藥，擅自停藥會(huì)讓血壓控制不好，甚至引發(fā)心梗；

確保日常營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量避免高糖、高鹽、高油的食品；

注意休息、避免重體力勞動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行舒緩的運(yùn)動(dòng)；

保持大小便通暢，排便時(shí)切勿過(guò)于用力；

及時(shí)就醫(yī)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

注：另外，冬季也是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)期[11]，而高血壓是主要誘因。這個(gè)病是急癥，一旦胸背或腹部突然出現(xiàn)撕裂樣劇痛，要及時(shí)送去醫(yī)院急診科就診。

（點(diǎn)此查看：）

2.腦血管疾病

主要作亂分子：

腦梗死，又叫中風(fēng)/卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中（出血性的俗稱(chēng)“腦溢血”）。

作亂動(dòng)機(jī)：

高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素。

在我國(guó)，73%的腦卒中負(fù)擔(dān)與高血壓有關(guān)[4]。55歲以后發(fā)病率明顯上升，每過(guò)10年增加1倍[5]；而冬季氣溫下降，可能會(huì)導(dǎo)致血管收縮、血壓升高，腦供血不足，從而誘發(fā)腦梗[6]。

另外，動(dòng)脈粥樣硬化和房顫也是“幕后推手”。

（急性腦梗死）

作亂表現(xiàn)：

腦梗發(fā)作時(shí)，典型癥狀是頭暈?zāi)垦＃呗凡黄胶庖姿さ梗活^痛劇烈或持續(xù)頭痛；突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或一側(cè)上下肢發(fā)麻；突然意識(shí)模糊，言語(yǔ)困難；突然看不清東西，視力模糊等。

退敵方法：

避免嚴(yán)寒刺激，做好保暖工作；

避免精神緊張和情緒激動(dòng)，保持樂(lè)觀愉快的心情；

高血壓患者要按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，保持血壓穩(wěn)定，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，切勿私自停藥或減少劑量。

3.下肢靜脈血栓

作亂動(dòng)機(jī)：

冬季天氣寒冷，老年人不愛(ài)外出運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間在家中坐著看電視、打麻將等，或長(zhǎng)時(shí)間臥床，都會(huì)導(dǎo)致下肢血液回流受阻，導(dǎo)致血液淤滯；加上老年人肌張力降低和血管的退行性改變、冷天血液循環(huán)變緩等原因，容易誘發(fā)下肢靜脈血栓[7]。

（下肢靜脈血栓）

作亂表現(xiàn)：

下肢靜脈血栓發(fā)生時(shí)，通常患病的腿會(huì)腫脹疼痛，皮膚淤青、發(fā)紫，嚴(yán)重的話會(huì)伴有下肢慢性潰瘍。如不及時(shí)治療，血栓脫落還有可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥——肺栓塞。

退敵方法：

不要久坐，適當(dāng)進(jìn)行舒緩的室內(nèi)或者室外運(yùn)動(dòng)；

戶外運(yùn)動(dòng)不宜過(guò)早進(jìn)行；運(yùn)動(dòng)后注意及時(shí)排汗保暖。

4.呼吸系統(tǒng)疾病

主要作亂分子：

哮喘、氣管炎、慢性阻塞性肺病、流感和肺炎等

作亂動(dòng)機(jī)：

冬季一些地區(qū)經(jīng)常會(huì)有霧霾天氣，粉塵飄浮，易誘發(fā)呼吸道過(guò)敏性疾病；

另外，冬天低溫干燥，細(xì)菌病毒尤其喜歡這種環(huán)境，呼吸道傳染病更容易傳播[8]。

還有研究表明，低溫干燥的環(huán)境可以增加流感和肺炎的死亡率[9]。

值得注意的是，慢性阻塞性肺疾病主要是由于吸煙導(dǎo)致的，表現(xiàn)為慢性支氣管炎和肺氣腫，它對(duì)肺部的損傷是不可逆的。

作亂表現(xiàn)：

不同的呼吸系統(tǒng)疾病有不同癥狀，不過(guò)也有相似的地方，比如：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽、咳痰等癥狀。

退敵方法：

雖然很冷，也要定期開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通；

不要吸煙、避開(kāi)二手煙和廚房油煙；

在干燥、有空氣污染的地方，有條件的可以使用空氣凈化器和加濕器；

過(guò)敏體質(zhì)或哮喘的高危人群，避免接觸過(guò)敏原；

注意保暖，避免受寒誘發(fā)支氣管哮喘；

哮喘患者要堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查。

除了氣候原因，老年人在冬天的一些生活習(xí)慣也暗藏危險(xiǎn)。

1.不愛(ài)動(dòng)

前面說(shuō)了，天冷時(shí)活動(dòng)量減少，血液循環(huán)變慢，也更容易形成血栓。

所以，老年人在冬天也要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。

2.太愛(ài)動(dòng)

不運(yùn)動(dòng)不行，但太愛(ài)運(yùn)動(dòng)也不行。

一些老年人習(xí)慣每天早早起床鍛煉，冬天也不例外，甚至早晨5、6點(diǎn)就起床運(yùn)動(dòng)，這對(duì)老年人身體并不好。

因?yàn)榈蜏貢r(shí)外周血管收縮，交感神經(jīng)興奮，會(huì)讓人血壓上升，心跳加快，加重心臟負(fù)荷，易引發(fā)腦卒中和急性心梗死。

所以，建議老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)避開(kāi)上午6點(diǎn)~10點(diǎn)，或進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)選擇舒緩一些的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。

還有一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)——冬泳，也是許多老年朋友喜歡的，但并非人人都適合冬泳。冬泳有助于降低老年人安靜心率，提升運(yùn)動(dòng)能力，提高心肺功能[10]。

但以下老年人不適合冬泳：年齡大于70歲、患心腦血管疾病者、精神不健全者、患呼吸系統(tǒng)疾病者。

3.不注意保暖

冬天氣溫較低，有些地區(qū)早晚溫差大，老年人尤其要注意保暖。

穿好衣服、戴好帽子、圍巾等，以防受寒引發(fā)或加重其他疾病。

家有一老，如有一寶

在這個(gè)特殊時(shí)節(jié)

更需要格外注意身體

希望大家都能平安邁過(guò)寒冬

走向來(lái)年的春暖花開(kāi)

審稿專(zhuān)家：

黃柳桓 | 北京市石景山醫(yī)院血管外科主治醫(yī)師

劉海艦 | 中國(guó)科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]干建平,陳年友, 鄭堅(jiān).不同年齡性別中國(guó)人死亡的月分布.人類(lèi)學(xué)學(xué)報(bào),2001 , 21(2):114-119.

[2]許能鋒, 吳宗榮.中國(guó)人口出生死亡季節(jié)分布規(guī)律初探.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì), 1997 , 14 (2):29-30.

[3]阮燁. 冷空氣活動(dòng)對(duì)心腦血管疾病相關(guān)指標(biāo)影響的初步研究[D]. 蘭州大學(xué), 2013.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組. 中國(guó)腦血管病一級(jí)預(yù)防指南2019[J]. 中華神經(jīng)科雜志, 2019, 052(009):684-709.

[5]賈建平, 陳生弟. 神經(jīng)病學(xué). 第8版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2018. 186-231.

[6]胡亞會(huì), 王林, 李新,等. 氣象因素與急性腦梗死發(fā)病相關(guān)性的研究[J]. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病, 2014, 31(008):721-723.

[7]王單. 下肢靜脈血栓的形成預(yù)防與護(hù)理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019, 19(29):287+291.

[8]王敏珍, 鄭山, 王式功,等. 氣溫與濕度的交互作用對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的影響[J]. 中國(guó)環(huán)境科學(xué), 2016, 036(002):581-588.

[9]Davis R E, Rossier C E, Enfield K B. The Impact of Weather on Influenza and Pneumonia Mortality in New York City, 1975–2002:A Retrospective Study [J]. PLoS ONE, 2012,7(3): e34091.

[10]季麗萍, 曹志發(fā), 馮照軍,等. 冬泳對(duì)老年人心肺功能的影響[J]. 體育學(xué)刊, 2002.

[11]丘俊濤, 張良, 羅新錦,等. 主動(dòng)脈夾層的發(fā)生與氣候變化的相關(guān)性研究[J]. 中華外科雜志, 2018, 056(001):74-77.

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