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麻風，一種古今中外都談之色變的古老瘟疫，病人因它而終身殘疾，變得“人不人鬼不鬼”，極其恐怖。

（盧照鄰。圖源，貴陽晚報）

中國比較有名的麻風病人，初唐詩人盧照鄰算一個。他寫下“得成比目何辭死，愿作鴛鴦不羨仙”的神仙詩句，也因身患麻風而辭去官位，自我隔離到太白山中。

得了麻風有多痛苦？盧照鄰在《五悲·悲窮通》里描述了自己的慘狀：“骸骨半死，血氣中絕，四支萎墮，五官欹缺……”

大意是，自己像一具骸骨，已經半死了，血氣也非常虛弱，四肢萎縮在一起，五官殘破歪曲。

盧照鄰曾向藥王孫思邈求醫，但神醫也回天乏術。他又寄希望于道士，吃了很多含有重金屬的“仙丹”，病情卻加重了。到了晚期，盧照鄰的手足殘廢，終日臥床，最終在潁河投水自盡。

（廣東石龍收容院內的麻風病患者和加拿大修女。圖源，故宮歷史網）

新中國成立初期，麻風病曾我國各省廣泛流行，約有50萬例病人，廣東、山東、江蘇、云南等省是重災區。

現在卻很少有人聽說麻風病，連很多醫生都不一定知道麻風病長什么樣子。

麻風病是怎么被消滅的？離不開一款老藥和一個人……

在很長一段時間里，麻風病沒有什么特效藥。明朝《普濟方》收錄的大楓油（植物大風子種仁的油），算是古代為數不多能夠治療麻風的藥物之一。

（大風子科植物大風子的果實。圖源，網絡）

直到20世紀40年代末，非洲、亞洲、南美洲等地的醫生，試著給患者注射大風子油。雖然治療過程很痛苦，但一部分人的病情確實改善了。

隨著化學工業的發展，1908年，德國化學家弗洛姆（E. Fromm）和魏特曼（J. Wittmann）首次合成一種叫氯苯砜（DDS）的化合物。但它只不過是無數新發現化合物中微不足道的一個，沒人意識到它的巨大藥用價值。

（我國早期生產的氨苯砜片。圖源，網絡）

隨后10年里，氯苯砜被發現能抑制多種病原微生物，比如鏈球菌、結核桿菌、肺炎球菌和麻風桿菌等。遺憾的是，它對人體的毒性太大，也因此遲遲無法用到臨床。

直到1941年，美國人費格特（Faget）使用氯苯砜的衍生物（類似該藥的兄弟姐妹），改寫了世界防治麻風病的歷史。

費格特經過反復試驗，選擇了一種叫普樂民（promin）的氯苯砜衍生物做試驗，經過2年的研究證明，它有較好的效果。

由于注射給藥的副作用很大，1947年，英國科克倫（Cochrane）醫生嘗試將氨苯砜制成藥丸，證實對麻風病也有效，且具有毒性較低、口服簡便等優點。

最重要的是，氨苯砜的價格便宜，貧困地區的人也買得起。

從此，氨苯砜成為治療麻風的救命藥，在世界各地推廣使用。一直到20世紀70年代，氨苯砜都是國際公認的治療麻風病的首選藥物。

氨苯砜何時進入中國，已經無法考證，但從浙江省皮膚病醫院編撰的浙江省麻風防治史[3]來看，20世紀50年代初，浙江省已經開始應用氨苯砜、氨硫砜、大楓子制劑、雷米封等藥物治療麻風病。

至20世紀80年代初，我國以氨苯砜治愈的病人達30萬余例[4]。可以說，這款老藥為中國消滅麻風病作出了巨大貢獻。

2021年1月31日，是第68屆世界防治麻風病日暨第34屆中國麻風節。我們要緬懷一個人：馬海德。

讓我們將時間撥回到烽火連天的抗戰年代。

1936年，在宋慶齡的推薦下，26歲的美國醫生喬治·海德姆作為一位“訓練有素的西醫”來到陜北，成為紅軍的衛生部顧問。其間，他申請加入了中國共產黨，并改名馬海德。從此，美國青年喬治變成了同志們親切叫著的“馬大夫”，直到新中國成立。

1950年，他協助組建中央皮膚性病研究所。

那時，中國約有50萬麻風病人，主要分布于廣東、福建、江西、江蘇、山東等省。他們遭受著身體和精神上的雙重折磨，生不如死。

因為缺醫少藥，加之社會歧視，如果村子里發現一個麻風病人，整個村子都會陷入恐慌。

為了打消大家對麻風病的恐懼。馬海德去麻風病醫院從來不穿隔離衣，也不穿白大褂，還與病人握手問好。

（馬海德緊緊握住一位麻風病人的手。圖源：大連晚報）

一年春節，在河北望都麻風病院，馬海德主動和病人握手，但有個病人不肯伸手。

“馬大夫跟你握手呢，你倒是伸手呀。”

聽到這話，老人哆哆嗦嗦伸出手來，淚流滿面：“自打我得這個病，多少年了，沒人敢跟我握手，您是第一個。”

經過馬海德長期身體力行之下，人們漸漸消除對麻風病的恐懼與偏見。

1976年，馬海德查出前列腺癌，但這并沒有影響他和麻風病的斗爭！他跑遍全國幾百家醫院和防治點，甚至走訪了十幾個國家，爭取到價值上千萬美元的藥品、醫療器械

1980年，他把國外治療麻風病的新技術——利福平、氯苯吩嗪和氨苯砜的聯合藥物療法（MDT）引進中國，并推動中國成為在世界上第一個全面使用該方案的國家[5]。

1981年，經過大量研究調查，他向衛生部提出了“2000年中國基本消滅麻風病”的目標。

1988年，馬海德獲得“甘地國際麻風獎”，中國衛生部也授予他“新中國衛生事業先驅”榮譽稱號。

（衛生部授予馬海德的“新中國衛生事業的先驅”榮譽稱號證書。圖源，中國國家博物館藏）

可此時，他的身體一天不如一天。自從查出前列腺癌，他先后做了8次大手術，瘦了30多斤。可就在去世前的一個月，他依然在病床上給麻風病人口述回信。

1988年10月3日，這位來自外國的中國醫生離開了我們。

從23歲踏上中國土地，到78歲逝世，馬海德把最好的年華乃至生命全部獻給了中國。

值得告慰的是，當時，中國麻風病人從50多萬下降到發病數不足兩千，完全治愈的病人已達21萬。

麻風病不是一個傳染性很強的病。以現代人的身體素質，95%以上的人對麻風桿菌有正常抵抗力，即使感染了麻風桿菌，發病的比例也很低[6]。但古代和近代的老百姓，很多時候連飯都吃不飽，體質很弱，免疫力很低，自然沒辦法阻止麻風病的肆虐。

我們知道，對付傳染病，主要3個辦法：

一是控制傳染源。找到并控制能夠傳播病原體的人或動物。麻風病的傳染源主要是未經治療的多菌型麻風病患者。

二是切斷傳染途徑。比如現在新冠疫情防控經常采用的集中隔離和居家隔離。

三是保護易感人群。打了疫苗就不用怕了。

1957年，衛生部在《全國麻風病防治規劃》中確立了“積極防治，控制傳染”的方針，提出“邊調查、邊隔離、邊治療”的步驟和做法。

首先，每年動員大批醫療人員深入基層，開展麻風大普查，做到“早發現、早治療”。普查持續到20世紀80年代中期，每年都查不出多少新發病例了，才逐步終止。

其次，在交通不便、沒有水電的深山、海島上，修建幾百所麻風病醫院，大規模收治人。

最后，普及氨苯砜和采用更新的聯合藥物療法。

強制隔離+氨苯砜單藥治療等措施，使得在80年代中期，普查已經找不出很多麻風病新發病例了。在低發病率的情況下，聯合治療又做到了在幾個月甚至幾周內就消除傳染性，讓患者能回歸社會。

2000年，中國衛生部向全世界宣布：中國的麻風病存量病人已下降到2000人左右，患病率在十萬分之一以下，基本消滅麻風病。

現在，假如新發現麻風病人，是不再需要隔離的。

我國對麻風病的診斷和治療實行免費，門診治療半年或1年即可完成療程，效果良好。目前，我國現存麻風病人不到3000人，“實現一個沒有麻風病的世界”正成為我們觸手可及的夢想。

審稿專家：徐宏俊 | 首都醫科大學附屬北京友誼醫院皮膚科主治醫師

參考文獻

[1]第19屆國際麻風大會在京召開.新華網.http://news.xinhuanet.com/politics/2016-09/19/c_129288305.htm

[2]蘇士雄.氨苯砜在皮膚科的臨床應用.廣西醫學院學報.1981年03期

[3]浙江省麻風防治史.https://mp.weixin.qq.com/s/qag3iICeis6pK9Lbc15y5A

[4]第19屆國際麻風大會課件.中國麻風防治協會.http://www.chinalep.org/showNewsDetail.asp?nsId=79

[5]WHO西太區專家組評估中國MDT的報告.中國麻風皮膚病雜志.1981年01期

[6]麻風病防治核心知識及相關問答 （2014年版）.http://www.chinacdc.cn/rdwd/201402/t20140206_93246.htm

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