原創(chuàng) 醫(yī)學(xué)小白 醫(yī)學(xué)界兒科頻道 收錄于話題#疫苗接種6#醫(yī)學(xué)小白22

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作為一種小兒常見病，肺炎是全世界兒童因感染導(dǎo)致死亡的主要原因。

冬季是呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié)，其中支氣管肺炎最常見，很多家長都不理解：孩子明明打了“肺炎”疫苗了，為什么還會(huì)得肺炎？

今天我們就來說說“肺炎”疫苗的那些事。

1、家長口中的“肺炎”疫苗到底是什么？

其實(shí)大家口中的“肺炎”疫苗是肺炎鏈球菌疫苗。

肺炎鏈球菌又稱肺炎（雙）球菌，革蘭染色陽性。此菌廣泛分布于自然界，人類是其惟一宿主；在兒童鼻咽部的攜帶率高于成年人，嬰幼兒是該菌定植的主要宿主。

它通過呼吸道飛沫傳播或由定植菌導(dǎo)致自體感染。肺炎鏈球菌莢膜多糖是其致病必需的毒力因子，刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體具有特異性。

肺炎鏈球菌是肺炎或呼吸道感染患兒的首位細(xì)菌性病原，約占11%~35％。WHO估計(jì)全球5歲以下兒童死亡中有5％歸因于肺炎鏈球菌感染。

雖然看著厲害，但想要“消滅”它也不難：

52~56℃加熱15~20min就能將肺炎鏈球菌滅活；

它對(duì)化學(xué)消毒劑很敏感，含氯消毒劑如氯胺、二氯異氰尿酸鈉水劑5min內(nèi)即可滅活。

不過它對(duì)干燥的抵抗力較強(qiáng)，在干燥的痰液中可生存數(shù)月。

2、除了導(dǎo)致嬰幼兒肺炎，

它還會(huì)帶來很多危害！

非侵襲性疾病：主要包括扁桃體咽炎、中耳炎、鼻竇炎和非菌血癥性肺炎等。

侵襲性疾病：所謂侵襲性疾病是指肺炎鏈球菌侵入與外環(huán)境無直接相通的、原本無菌的部位和組織引致感染，包括腦膜炎、菌血癥、膿毒癥、菌血癥性肺炎，以及膿胸、心包炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎和化膿性骨關(guān)節(jié)炎等。

3、打了疫苗還得肺炎

是怎么回事？

肺炎鏈球菌的“家族”很龐大，目前確認(rèn)的肺炎鏈球菌血清型就有92種，而當(dāng)前可使用的肺炎鏈球菌疫苗都是基于前期流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)研發(fā)制備，包含了最常見的流行型別。

但具體到我們國內(nèi)，不同地區(qū)兒童中流行的肺炎鏈球菌血清型又有所不同，所以就可能出現(xiàn)感染了非疫苗防御范圍內(nèi)的血清型。簡(jiǎn)單說就是：有可能接種的是A型，感染的是B型。

而且，除了肺炎鏈球菌會(huì)引起肺炎，病毒、支原體也是兒童肺炎的主要病原。因此，雖然我們可能通過疫苗預(yù)防了細(xì)菌感染，但沒有防住病毒、支原體，那么娃還會(huì)得肺炎！

4、既然打了疫苗還會(huì)得肺炎

那干嘛還要挨一針？

也許你要問：“既然有這么多病原體都會(huì)導(dǎo)致肺炎，接種肺炎鏈球菌疫苗仍會(huì)得肺炎鏈球菌肺炎，那還有沒有必要接種？”

有必要！

臨床統(tǒng)計(jì)，PCV7（7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗）納入免疫規(guī)劃后，1歲以內(nèi)臨床和放射學(xué)確診的肺炎下降了32％，2歲以下兒童因肺炎住院的病例也減少了39％，證明接種疫苗對(duì)預(yù)防肺炎效果良好。

有國外專家報(bào)道接種PCV7后，在兒童和成人侵襲性肺炎鏈球菌疾病明顯減少的同時(shí)，流感樣疾病也明顯減少。

另外，有學(xué)者證明，接種疫苗后可以減少呼吸道感染次數(shù)及程度。

兒童PCVs免疫接種后還可通過群體保護(hù)，使未接種疫苗人群得到保護(hù)，對(duì)控制耐藥肺炎鏈球菌播散也具有積極作用。

所以你說，該不該帶娃去挨一針？

5、肺炎疫苗究竟怎么打？

有的寶媽帶孩子去打疫苗，看介紹有13價(jià)，也有23價(jià)，還有國產(chǎn)和進(jìn)口的區(qū)別，到底該選哪個(gè)？

事實(shí)上，我國現(xiàn)有的肺炎疫苗包括13價(jià)肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗和23價(jià)肺炎鏈球菌多糖疫苗。

其中，13價(jià)肺炎疫苗在我國又分了進(jìn)口和國產(chǎn)2種：

進(jìn)口13價(jià)肺炎疫苗接種年齡為6周齡~15月齡；

國產(chǎn)13價(jià)疫苗則將接種年齡放寬至6周齡~5周歲。

而23價(jià)的肺炎疫苗，世衛(wèi)組織建議老年人及2歲以上高危人群（如患有慢性心血管疾病、慢性肺病等）接種。

圖片來源：上海疾控

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本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

本文作者：醫(yī)學(xué)小白

責(zé)任編輯：李小榮

原標(biāo)題：《打了肺炎疫苗就不得肺炎了？》

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