70歲的殷阿姨常常自嘲自己是兒子家的“免費保姆”。有一次看電視才知道，兒子是“新上海人”，而自己只能算滬上“老漂族”。

殷阿姨說，七年前，兒子大學畢業(yè)，此后在上海成家立業(yè)。退休后，她賣了安徽老家的房子跟了過來。現(xiàn)在每天的生活，就是圍著兒子和小孫子轉(zhuǎn)，沒有朋友，也幾乎沒有社交。最怕就是哪天突然生大病，報銷還要跑回安徽老家。

“這樣的‘老漂族’，在上海不是少數(shù)。”正在召開的上海市十五屆人大五次會議上，市人大代表、上海開放大學管理系主任孫慧聚焦上海“老漂族”社會融入的問題。其建議，統(tǒng)一就醫(yī)異地結(jié)算標準，搭建協(xié)作管理平臺。解決“老漂族”的后顧之憂。此外，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，為他們搭建社交平臺。

醫(yī)療報銷回原籍，藥房不能刷醫(yī)保

“老漂族”，一般指超過退休年齡，由于子女工作、結(jié)婚等原因，為照顧第二代、第三代而遠離家鄉(xiāng)，隨子女搬遷到其他城市居住的老年人群體。他們是子女在上海奮斗的堅強后盾，但在城市中的融入感普遍不高。

比如，在就醫(yī)方面，正常情況下，患者生病，使用醫(yī)保卡到參保地指定醫(yī)院就醫(yī)，即可用醫(yī)保卡結(jié)算。但是，醫(yī)保報銷都是有定點機構(gòu)的，在非定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費用是不能報銷的，“老漂族”們就面臨著就醫(yī)問題。

另外，外地醫(yī)保無法在藥店里進行藥品購買，老年人易得的高血壓、糖尿病和冠心病等，均需要長期服藥，在醫(yī)保無法報銷的情況下，增加了“老漂族”的生活負擔。

目前，全國31個省市雖然實現(xiàn)了異地醫(yī)療結(jié)算和補償，但“老漂族”跨省就醫(yī)仍存在著“難”和“貴”的問題。這是因為各省市醫(yī)保信息系統(tǒng)溝通不易致使的，沒有大數(shù)據(jù)的支持，“老漂族”沒法在就醫(yī)地的醫(yī)保單位解決醫(yī)保報銷手續(xù)，制約了醫(yī)保制度的良性發(fā)展。“老漂族”需要在墊付醫(yī)藥費之后，回原醫(yī)保繳納地報銷又要經(jīng)過層層審批，報銷手續(xù)復雜、時間長、效率低。任何一張單據(jù)的丟失都有可能影響報銷流程。

建議統(tǒng)一就醫(yī)異地結(jié)算標準，搭建協(xié)作平臺

孫慧調(diào)查認為，“老漂族”等異地就醫(yī)人群在現(xiàn)住地和在原住地醫(yī)療需求有顯著差異的原因，很大程度上是由于異地就醫(yī)結(jié)算標準的不同，一是報銷比例的不同，二是醫(yī)保報銷藥品目錄的不同。

因此，統(tǒng)一就醫(yī)異地結(jié)算標準是提高“老漂族”以及眾多遷移人員就醫(yī)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

孫慧指出，建立全國統(tǒng)一標準可以注意兩方面：

一方面是將疾病按病種分類，相同種類的疾病做出全國統(tǒng)一的基礎(chǔ)用藥報銷標準規(guī)劃，將其作為基準線，而對于疑難雜癥、病情嚴重者以及各地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平導致的收費差異，在基準線之上再做出區(qū)分。

另一方面是全國統(tǒng)一標準的建立不可能一蹴而就，要逐步推行，目前全國絕大多數(shù)省都已經(jīng)能進行省內(nèi)醫(yī)保結(jié)算統(tǒng)一標準，部分區(qū)域如長三角區(qū)域也進行了區(qū)域統(tǒng)一標準結(jié)算的試點，因此下一階段應(yīng)該向區(qū)域統(tǒng)一標準發(fā)展，例如以北上廣以及省會城市這些經(jīng)濟發(fā)達、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的區(qū)域為中心，將醫(yī)療資源、社會經(jīng)濟水平接近、以及異地就醫(yī)流向性明顯的城市劃分為同一區(qū)域進行統(tǒng)一標準結(jié)算。

此外，孫慧建議完善異地就醫(yī)信息協(xié)作管理平臺。構(gòu)建病人全國就診信息統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫、統(tǒng)一信息系統(tǒng)，整合網(wǎng)絡(luò)信息，能進一步簡化異地就醫(yī)流程，提高就醫(yī)效率。目前，長三角區(qū)域的滬蘇浙三地已經(jīng)實現(xiàn)了初步的信息互通互聯(lián)，實現(xiàn)了門診急診免備案直接結(jié)算、跨省統(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦，證明了異地就醫(yī)信息協(xié)作管理平臺的可行性以及優(yōu)越性。