專家介紹：劉萬軍，主任醫師，醫學博士，研究生導師；上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院/東院； 骨科-關節外科主任醫師，東院關節外科負責人，擅長疾病：1、髖關節置換、膝關節置換手術（股骨頭壞死、嚴重骨折手術后髖關節炎、嚴重髖關節發育不良、嚴重類風濕性髖關節炎、髖關節僵直、嚴重老年骨質增生性膝關節炎引起的關節痛）；2、髖膝關節翻修術；3、早期股骨頭壞死的保髖手術；4、早期膝關節骨性關節炎的保膝手術；5、關節置換術后假體感染及術后骨折；6、各類骨關節疼痛疾病的微創治療。

骨性關節炎有哪幾種？

根據有無局部和全身致病因素，將骨關節炎分為原發性和繼發性兩大類：

原發性骨關節炎：發病原因尚不明確，它的發生發展是一種長期、慢性、漸進的過程，其發生與年齡、肥胖、炎癥、創傷及遺傳等因素有關；

繼發性骨關節炎：是指由結構改變引起關節軟骨變性和退變，導致關節功能障礙的骨關節病，如外傷、炎癥、代謝等。隨著醫學的發展和對骨關節研究的深入，很多原先被認為是原發性的骨性關節炎，可能繼發于其他疾患，原發性骨性關節炎可能會進一步減少。

骨性關節炎有什么癥狀？

主要癥狀為關節疼痛，初期輕微疼痛，并不嚴重，以后逐漸加重。常發生于晨間，活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關節僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位后。受累關節可見關節腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或『咔嗒』聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。

骨性關節炎常發生在哪些部位？

膝關節：膝關節痛是本病患者就醫常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現，有時出現關節腫大，多因骨性肥大造成，也可因關節滑膜水腫或關節腔積液引起。嚴重者可以出現膝內翻畸形；

髖關節：表現為臀外側、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝；

手指關節：指間關節最常受累，尤其是遠端指間關節。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關節活動。特征性改變為在指關節背面的內外側，出現骨性增生而形成硬結節；

脊柱：椎體、椎間盤、關節突關節的退行性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現疼痛、僵硬。少數嚴重者因椎體緣的唇樣增生和骨贅壓迫局部神經根、脊髓或局部血管而出現各種放射性痛或神經系癥狀；

足：踇趾的跖趾關節是病變出現的常見部位。穿緊足鞋和反復外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

骨關節炎會致殘嗎？

骨關節炎患者一般不引起功能殘廢，有少數患者終身無癥狀；大多數患者癥狀局限于關節，為游走性關節疼痛；極少數患者因壓迫神經或神經根，引起相應的肢體神經根痛或傳導感覺異常。有神經癥狀者，多數經過休息或治療可以恢復，僅個別遺留神經原性癱瘓。還有極個別患者因椎動脈受壓，可出現腦缺血癥狀。如處理及時、有效，這些癥狀可得到控制。個別骨關節炎患者也可出現關節局部破壞，并導致功能障礙和畸形。

骨關節炎患者都會有關節疼痛嗎？

骨關節炎患者大多數呈隱襲性、慢性發病，大約一半以上的患者在早期無任何癥狀。有些患者X線片已有明顯的骨質增生達10～20年而仍無疼痛不適；有的患者X線片表現輕度增生或正常，而臨床癥狀卻很重。因此，臨床癥狀與X線病變并不完全一致。

大多數無癥狀患者，可在某個誘因下突然發病，如勞累、激動、關節扭傷、撞傷、發熱、受涼、冷風或冷水刺激等，造成1個或幾個關節疼痛、壓痛或腫脹。消除誘因，經過抗炎藥物治療或理療，癥狀很快可以消失。