原創(chuàng) Sunny Xu MedSci梅斯

導(dǎo)語：你有多久沒有自信地露齒笑。

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疫情期間，很多人發(fā)現(xiàn)一個(gè)令人難以啟齒的“難言之隱”，戴口罩后才發(fā)現(xiàn)自己口臭有多嚴(yán)重。

其實(shí)，在中國(guó)口臭患病率為28%，83.5%的中國(guó)人飯后都沒有漱口的習(xí)慣。就是說，基本上每5人就有一個(gè)有口腔異味。

口臭通常意味著口腔健康欠佳，那么，口腔健康到底是什么？WHO定義的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是：牙齒清潔，無齲洞、無痛疼感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。由此可以看出口腔健康是指具有良好的口腔衛(wèi)生，健全的口腔功能及沒有口腔疾病。

引發(fā)口腔問題的重要原因之一就是口腔衛(wèi)生習(xí)慣。除日常刷牙外，漱口水是很多人會(huì)選擇的清潔口腔的健康方式之一，一般是在有效刷牙的基礎(chǔ)上更能夠控制菌斑。漱口水可以深入口腔各部位，減少引起口臭的細(xì)菌、菌斑，改善牙齦健康。

所以，關(guān)于漱口水到底有沒有用？漱口水真的必須用嗎？今天我們一起來深入了解一下漱口水的故事。

漱口水按類型分為兩種，即保健型漱口水和醫(yī)用型漱口水。

保健型漱口水：主要成分是口腔清潔劑，具有清新口氣和去除食物殘?jiān)淖饔谩＿@類漱口水適用于有清新口氣需求的人。

醫(yī)用型漱口水：這類漱口水含有如洗必泰、復(fù)合碘劑等消炎、殺菌的藥物成分，這種類型的漱口水可以預(yù)防和控制牙周組織炎癥，多用于牙周病、口腔黏膜病的輔助性治療，有特定的治療周期和效果。切記：這類漱口水一定要在牙醫(yī)指導(dǎo)下才可以使用！

漱口水到底有什么用？

賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院及楊百翰大學(xué)最新的一項(xiàng)研究表明，某些口服殺菌劑和漱口水可能具有滅活人類冠狀病毒的能力。結(jié)果表明，其中一些產(chǎn)品可能對(duì)減少感染后口腔中的病毒載量或病毒數(shù)量有用，并且可能有助于減少SARS-CoV-2的傳播。該研究結(jié)果于2020年9月17日發(fā)表在《醫(yī)學(xué)病毒學(xué)》（Journal of Medical Virology）。

Loweringthe Transmission and Spread of Human Coronavirus. Journal of Medical Virology,(), jmv.26514–. doi:10.1002/jmv.26514

對(duì)于口腔洗劑，研究者們測(cè)試了5款產(chǎn)品：Peroxide Sore Mouth (CVS公司)，Orajel Antiseptic Rinse (Church & Dwight 公司)，1.5%的H2O2 (Cumberland‐Swan公司)，Crest Pro‐Health (Proctor & Gamble公司)和李施德林除菌漱口水(Johnson & Johnson Consumer公司)。

前三種洗劑有效成分中都含有H2O2，Crest Pro‐Health將氯化十六烷基吡啶列為有效成分，李施德林列出了四種有效成分，桉樹腦、薄荷醇、水楊酸甲酯、百里香酚。

經(jīng)過接觸時(shí)間分別為30秒、1分鐘和2分鐘的實(shí)驗(yàn)，研究者發(fā)現(xiàn)，三種含有H2O2的產(chǎn)品顯示出相同的對(duì)HCov的殺毒效果，總體來看從低于90%到99%不等；Crest Pro‐Health的殺毒效果則從99.9%到超過99.99%不等；李施德林的殺毒效果超過99.99%。

相較而言，李施德林的效果更明顯，即使是在最短的30s，也能滅活超過99.99%的HCoV。

看到了李施德林的效果后，研究人員想嘗試下與李施德林成分類似的產(chǎn)品是否會(huì)有相同的功效。他們又對(duì)Listerine Ultra (Johnson & Johnson Consumer公司), Equate (Wal‐Mart Company公司), and Antiseptic Mouthwash (CVS公司)這三款產(chǎn)品做了實(shí)驗(yàn)。結(jié)果顯示，這三款產(chǎn)品的效果略弱，但這些李施德林類的漱口水/含漱劑產(chǎn)品都能殺滅99%以上的病毒。

研究人員表示，這項(xiàng)工作也存在一定的局限性。研究中并未使用SARS‐CoV‐2（新型新冠病毒），它更昂貴也更難獲得，而且還需要生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室。作為替代，研究人員使用了大量具有傳染性的HCoV‐229e（一種人冠狀病毒），這是SARS‐CoV‐2的常見替代物。研究人員表示，還需要進(jìn)一步的臨床實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證這些洗液對(duì)于患者及大眾的效果。

這項(xiàng)研究結(jié)果令人驚喜，它似乎給我們提供了一個(gè)“新的希望”，但該結(jié)果目前只是初步研究結(jié)果，我們期待進(jìn)一步完善的研究結(jié)果。事實(shí)上，漱口水的常規(guī)作用主要還是清潔、抑菌。

2018年的一項(xiàng)研究評(píng)估了5種不同市售漱口水（Cepacol Traditional，Colgate Plax Fresh Mint，Listerine Cool Mint，Oral-B Complete和Sensodyne）對(duì)白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、變異鏈球菌、大腸桿菌和銅綠假單胞菌的作用效果。同時(shí)，研究人員還分析了漱口水對(duì)牙齦成纖維細(xì)胞的細(xì)胞毒性作用。

Mouthwashes:an in vitro study of their action on microbial biofilms and cytotoxicity togingival fibroblasts. Gen Dent. 2018 Mar-Apr;66(2):28-34. PMID: 29513232.

使用3-（4,5-二甲基噻唑-2-基）-2,5-二苯基四唑溴化物（MTT）的比色測(cè)定來研究48小時(shí)后的生物膜的情況，以及24小時(shí)后的牙齦成纖維細(xì)胞的活性。將生物膜暴露于漱口水2個(gè)不同的時(shí)間長(zhǎng)度：T1，制造商推薦的時(shí)間（30或60秒）；和T2，建議時(shí)間的兩倍（60或120秒）。在兩種暴露時(shí)間（T1和T2）下，所有防腐劑漱口劑均可明顯減少生物膜（P <0.05），并且存活的牙齦成纖維細(xì)胞也明顯減少（P <0.05）。

該研究結(jié)果表明，漱口水可有效抗菌膜，且其對(duì)細(xì)菌比對(duì)白色念珠菌更有效。此外，研究人員還觀察到漱口水對(duì)牙齦成纖維細(xì)胞具有明顯的細(xì)胞毒性作用。

盡管漱口水可以清潔、抑菌，也不意味著它是可以長(zhǎng)期使用的。多項(xiàng)研究顯示，長(zhǎng)期且大量使用含有抑菌成分的漱口水，會(huì)嚴(yán)重破壞健康的口腔菌群結(jié)構(gòu)，引起或者加重多方面的身體危害。

漱口水安全嗎？

致癌

關(guān)于漱口水的使用，含酒精漱口水致癌一說在學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論了很多年。

含有酒精的漱口水里酒精作為助溶劑，當(dāng)然它還起到殺菌的作用。有的漱口水酒精含量達(dá)到20%，這引發(fā)了人們的擔(dān)心。

不過2012年，有研究者對(duì)18項(xiàng)相關(guān)研究進(jìn)行匯總，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)漱口水的使用與口腔惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)聯(lián)。

同時(shí)，對(duì)逐漸提升每日用量的情況也沒有發(fā)現(xiàn)顯著的風(fēng)險(xiǎn)增高趨勢(shì)。事實(shí)上，很多人用漱口水也達(dá)不到每天超過3次的頻率。

而到目前為止，這個(gè)問題仍然沒有定論，還有待更多研究證實(shí)。

所以，與其擔(dān)心含酒精的漱口水的安全性，不如先戒煙、戒酒、戒檳榔，這些都已經(jīng)證實(shí)與口腔癌密切相關(guān)。

高血壓和中風(fēng)

有益菌產(chǎn)生的足量一氧化氮可以擴(kuò)張血管和舒張平滑肌，這樣就可以降低血壓，增大血液流量。當(dāng)口腔中能代謝生成一氧化氮的有益菌大量減少，就會(huì)導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。研究顯示，常用漱口水的人會(huì)將口內(nèi)“有益”細(xì)菌殺死，從而增加心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。

據(jù)外媒報(bào)道，英國(guó)科學(xué)家近日發(fā)表研究稱，常用漱口水對(duì)人體健康是“災(zāi)難”，有可能增加心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。

英國(guó)倫敦大學(xué)皇后瑪麗學(xué)院教授阿盧瓦利亞在《自由基生物學(xué)與醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表了這份研究結(jié)果。研究稱漱口水殺死了口中“有益”的細(xì)菌，而這種細(xì)菌可以幫助血管軟化，使用漱口水可能讓血壓升高。

Physiologicalrole for nitrate-reducing oral bacteria in blood pressure control. Free RadicalBiology and Medicine, 55, 93–100. doi:10.1016/j.freeradbiomed.2012.11.013

阿盧瓦利亞表示，將所有的細(xì)菌殺死是一場(chǎng)災(zāi)難。一旦血壓有所升高，將提高心臟病和中風(fēng)患病機(jī)率，更嚴(yán)重的可能遭致死亡。

根據(jù)研究實(shí)驗(yàn)，19名健康志愿者每天使用漱口水兩次，實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，他們的血壓平均升高了2至3.5個(gè)單位。牙醫(yī)凱普稱，對(duì)研究結(jié)果感到十分擔(dān)心，僅僅19人的小實(shí)驗(yàn)就能得出如此觸目驚心的數(shù)據(jù)。

糖尿病

2017年哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一項(xiàng)研究表明，按照每天兩次（或者更多）使用漱口水的頻率，會(huì)增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。而口腔菌群能夠?qū)е绿悄虿〉年P(guān)鍵成因也是上面提到的代謝產(chǎn)物NO，NO能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)胰島素的水平。從而控制血糖濃度。

Over-the-countermouthwash use and risk of pre-diabetes/diabetes. Nitric Oxide, 71, 14–20. doi:10.1016/j.niox.2017.09.004

研究人員發(fā)現(xiàn)，與較少使用漱口水的人相比，每天至少用2次漱口水的人，3年期間出現(xiàn)糖尿病前期或糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加了55%。在每天至少使用2次漱口水的人中，30%進(jìn)展為糖尿病前期或糖尿病。

另外，該研究顯示，每天如果僅使用1次漱口水，受試者的血糖代謝并不會(huì)受到明顯影響。但如果超過2次，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)升高，即便校正教育程度、收入水平、睡眠呼吸疾病、口腔衛(wèi)生相關(guān)因素、空腹血糖、飲食、吸煙和肥胖等因素后，結(jié)果也如此。

研究者指出，漱口水既可以清理掉口腔中的有害細(xì)菌，也會(huì)影響部分有益細(xì)菌，而這些有益細(xì)菌可產(chǎn)生一氧化氮，一氧化氮在調(diào)節(jié)人體胰島素水平中發(fā)揮重要作用。經(jīng)常用漱口水破壞這些有益細(xì)菌后，人體的血糖代謝就會(huì)受到影響，最終出現(xiàn)糖尿病前期或糖尿病。

Manusdental

漱口水使用的正確姿勢(shì)

漱口水要在三餐之后和刷牙之后使用。因?yàn)檠例X的食物殘?jiān)挥兴⒀篮蟛拍鼙容^徹底清除，僅僅通過漱口水是不可能徹底清除臟東西的。

漱口水雖然具有抑菌殺菌功能，但是若沒有先把牙齒刷干凈就用漱口水，那么漱口水防蛀牙的效果就非常有限了，殘留于牙間隙和牙齦溝或者牙周袋內(nèi)的細(xì)菌仍然會(huì)迅速繁殖。研究證明，一個(gè)細(xì)菌每３小時(shí)就可以繁殖一代。

先用清水漱口一分鐘，再用漱口水。使用漱口水時(shí)，我們可以將約10毫升的漱口水倒入口中，鼓動(dòng)腮部，讓漱口水在口腔內(nèi)與牙齒、牙齦充分接觸，利用水的沖力反復(fù)沖洗口腔各個(gè)部位，盡可能的清除留存在口腔中。

使用漱口水后，半小時(shí)內(nèi)盡量不要再刷牙或者再用清水漱口。因?yàn)榇藭r(shí)我們的口腔內(nèi)依舊存有漱口水的殘留，這些殘留可以繼續(xù)抑制我們口腔內(nèi)的細(xì)菌。

使用漱口水的注意事項(xiàng)

1

漱口水不能代替刷牙

漱口水可以沖走部分食物軟垢，并產(chǎn)生一定抗菌作用，改善不良口氣。但漱口水不能有效去除牙菌斑，也無法抑制牙周致病菌生長(zhǎng)，而刷牙是作為去除牙菌斑的最佳方法，使用漱口水僅可作為刷牙間隙清潔口腔的補(bǔ)充方法。

2

漱口水不能吞咽

漱口水雖然可以入口，但并不能吞咽。漱口水中含有多種清潔物質(zhì)，具有一定的刺激性，如若吞咽，會(huì)刺激腸胃，引發(fā)胃腸道疾病。

無論如何，選擇使用漱口水表明您對(duì)口腔衛(wèi)生的重視，這是一個(gè)好的開始，但漱口水也不是“圣水”，根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的漱口水，注意口腔衛(wèi)生不如從日常刷好牙做起。周末祝諸君牙口倍棒，笑口常開。

來源：梅斯醫(yī)學(xué)綜合報(bào)道

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原標(biāo)題：《漱口水到底要不要用？看完這篇再?zèng)Q定》

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