專家簡介：王志剛，男，主任醫師，教授，外科學博士（畢業于上海中山醫院），上海交通大學附屬第六人民醫院胃腸外科主任，上海交通大學博士研究生導師。兼任中華醫學會外科分會青委，中國醫師協會結直腸腫瘤委員會委員，中國醫師協會結直腸腫瘤專委會—臟器聯合臟器切除和質量控制學組副主任委員。主攻大腸癌的診治和研究，擅長腸癌腔鏡和雙鏡聯合微創手術治療；各類復雜腸癌如局部晚期、超低位、復發腸癌的手術治療；超低位直腸癌保肛手術。開設并領銜國內首個復雜腸癌多學科診治整合門診。

家住徐匯區的沈先生今年70歲，患有心臟病多年，身體狀況一直不太理想。近三個月來，時常感到腹脹不適，沒有胃口，以致嚴重貧血，到醫院檢查才發現已經患有結腸癌。考慮到老人年紀大，體質弱，手術耐受力差，家人經過反復咨詢，帶他來到我院普外科胃腸微創專業組，接受了腹腔鏡下結腸癌根治手術。我院普外科副主任王志剛帶領手術團隊，憑借豐富的開放手術經驗和嫻熟的腹腔鏡操作技術，在腹壁上戳幾個0.5－1.0厘米的“鑰匙孔”放入相應的器械進行手術，借助腔鏡良好的照明和開闊的視野，用超聲刀對結腸癌病灶進行了分離和切除，并徹底清掃了病變組織周圍的淋巴結，完成了以往需要20厘米以上切口才能完成的手術，術后只有一個幾厘米長的小切口（供取出手術切除標本）。整個手術創傷較小，出血少，老人第三天即可進食，第四天就能下地走路，很快便康復出院。

近年來由于微創外科技術的快速發展，像沈先生這樣選擇通過微創手術切除胃腸道腫瘤的患者越來越多。以我院普外科為例，2000年，復雜的腹腔鏡下非膽囊手術僅占微創手術總量的不到10%，到2010年，已經上升到30%以上。近10年來，我們已經完成了各類微創手術數千例，范圍涵蓋腹腔鏡下胃腸手術、甲狀腺和甲狀旁腺手術、肝膽手術、胰腺手術、脾臟手術以及各類疝修補手術等，其中相當一部分為腹腔鏡下胃腸腫瘤根治手術。王志剛主任表示，近年來許多臨床研究表明，腹腔鏡技術在惡性胃腸道腫瘤手術治療中，能夠獲得與傳統開腹手術同樣的根治效果，特別是腹腔鏡下腸癌根治術有趨勢逐漸成為腸癌手術治療的“金標準”。臨床資料顯示，腹腔鏡下腸癌根治術與傳統開放手術治療腸癌相比，腫瘤的復發率相差無異，而淋巴結清除率甚至優于后者。

與傳統的開放式手術相比，腹腔鏡手術具有照明好、視野開闊、操作靈活、手術時間短、疼痛輕、恢復快等優勢。王志剛主任介紹說，微創外科是新世紀外科發展的重要方向，代表微創外科技術發展的腹腔鏡技術自上世紀80年代應用于臨床以來，從治療良性疾病到根治惡性腫瘤，從簡單的膽囊切除到復雜的胰十二指腸切除，手術范圍不斷擴展，手術質量不斷提升。目前大部分胃腸道腫瘤能夠在腹腔鏡下進行切除，通過腹腔鏡的清晰放大作用，使腫瘤切除以及淋巴結清掃能夠更加安全、準確、徹底地施行，不僅能達到根治切除的效果，同時能顯著減少出血和創傷，促進術后恢復，減輕傷口的疼痛，降低術后傷口感染的風險，大部分胃腸癌的病人進行腹腔鏡手術后住院恢復時間僅一周左右。胃腸道息肉、間質瘤等無法通過胃鏡下切除者，可以通過手術中腹腔鏡和胃鏡的聯合應用，利用胃鏡的定位和切除前后觀察，引導腹腔鏡進行腫塊的精確切除，在切除腫塊的同時，盡可能地保留了正常的胃組織，使患者以最小的創傷、最快的恢復獲得最佳的治療效果。

專家預測，隨著微創手術時代來臨，腹腔鏡下胃腸腫瘤根治術在胃腸腫瘤治療中所占的比例還會繼續擴大，預計將會有更多的患者將受益于此項技術，免受開腹手術的痛苦。（作者王志剛 上海交通大學附屬第六人民醫院外科副主任醫師）