曬曬太陽就能治銀屑病嗎？

2021-01-19 07:20

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創儲偉芳東方徐楠團隊

皮膚科醫生總說要嚴格防曬，防的主要是紫外線，是太陽發射出來的一段不可見光，根據波長分為長波紫外線UVA（320-400nm）、中波紫外線UVB（280-320nm）和短波紫外線UVC（180-280nm）。波長越長穿透皮膚越深，UVC理論上只能到達表皮淺層，而且在自然界由于大氣層的阻擋，根本到不了地球表面，因此，我們是不太CARE這一段波長范圍的。UVB則可穿透表皮直至基底層，而UVA就更厲害了，大部分能到達真皮層，誘發皮膚變黑、變老，甚至癌變。

這也就是我們整天讓你防曬的主要目的。相信經過皮膚科醫生的碎碎念，防曬的概念應該已經深入人心了吧。

雖然平時要嚴格防曬，但紫外線對于皮膚科醫生而言，不僅僅只是防御的大敵，也可以是有利的武器，亦敵亦友，有些皮膚病確實可以利用紫外新進行治療，比如銀屑病，而最常用的是窄譜-中波紫外線（NB-UVB），正如其名，絕對NB（牛逼）的一比。

NB-UVB為啥能夠治療銀屑病？那得稍微解釋下原理：首先你得知道，銀屑病是一種慢性復發性炎癥性皮膚病，前面兩個形容詞（慢性復發性）不必話多，而治療手段通常都是針對最后一個關鍵詞——炎癥。

紫外線能夠抑制皮膚組織中的淋巴細胞增生，減少炎癥細胞數量，從而減輕銀屑病皮損的炎癥反應（緩解癥狀）。紫外線還能夠抑制T輔助細胞介導的免疫反應，而銀屑病的發病正是與該反應有關（針對源頭）。

醫學上的紫外光療跟曬太陽還是有本質的區別的，首先必須嚴格掌握適應癥，紫外光療主要適用于中、重度尋常型銀屑病，以及關節型銀屑病伴斑塊狀皮損的輔助治療。

符合以上條件還不夠，還得排除一些問題才更安全。絕對禁忌癥包括：著色性干皮膚病、顯著性光敏性皮膚病、系統性紅斑狼瘡、基底細胞痣綜合癥者。而相對禁忌癥包括：卟啉病、白內障、天庖瘡、有家族性黑色瘤病史者、有放射性或砷劑治療者、嚴重器質性疾病者。如果以上名字你聽都沒聽說過，那也意味著你不在禁忌之列，可以放心接受治療。另外，急性點滴型、紅皮病型和膿皰型銀屑病患者在急性發作期應該謹慎選擇。

那紫外線光療到底是怎樣的一個過程？跟自己曬太陽到底有什么不同？

當然大不同！正規的紫外光療可以分為治療和維持兩個階段，而且是需要來醫院接受專業的機器操作完成的。

在治療階段，醫生會從一個相對安全的起始劑量開始，通常基于你能都耐受的最小紅斑量的70%-80%，如果沒有特殊反應，后續治療每次按照0.07-0.1J的劑量遞增，你也需要密切觀察自己皮膚的反應，發現異常必須及時跟醫生溝通。照光過程中還需要對非皮損部位的正常皮膚進行遮蓋保護，防止誘發問題。如果出現明顯的紅斑或水皰，需要暫停治療。照射的頻率建議隔日一次，兩次治療間隔最少28小時，治療期間別心急，一般得十幾次后才能見到明顯的療效，必須有耐心。

當皮損消退≧85-90%時，就可以進入維持治療階段了，相較與直接停止治療，可以明顯延長疾病的緩解期，提高生活質量，具體的時間或劑量調整方法還是要聽醫生的建議，你需要做的就是配合治療。

如果你能夠選擇紫外光療，那么恭喜你，因為紫外光療對于銀屑病的治療是相對最無創，副作用最小的一種，前提是你必須遵從醫生的指導。以下幾點是比較關鍵的注意事項，請收藏以備需要。

1）治療過程中佩戴專用防護眼鏡，遮擋生殖器等柔弱部位，防止曬傷。

2）盡量保證皮損與治療儀的距離保持不變。

3）外用藥在照射后涂抹。

4）光療后不宜馬上沐浴，有條件的情況下建議治療前泡浴，利于紫外線吸收，提高效率。

5）治療期間盡量避免光敏性食物（酸橙、無花果、香菜、野菜、萵筍等）及藥物（四環素、磺胺、異丙嗪、冬眠靈、炔諾酮等），否則不但容易出現光毒性反應，更會變得無比黑。

6）治療后加強皮膚保濕，避免皮膚干燥的不適，也可減輕光毒反應。

總之，紫外光療不失為解決包括銀屑病在內的一些皮膚問題的好方法，在臨床上可以根據醫生的建議，合理選擇。其實，自然界總的紫外線也會有一定作用，這也是為什么銀屑病有冬重夏輕這樣的自然規律的原因之一。因此，銀屑病患者在夏天可以適當做做日光浴，但是需要提醒你的是，自然光無法控制強度和劑量，因此，需要適可而止，想要精準治療，還是得來醫院。