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近視，正在攻占全世界！

這種攻城略地的運動從60年前就開始了。

上世紀80年代，中國人的近視患病率為10％～20％；而如今，我國青少年總體近視率是53.6%[1]。

1971年，美國的近視率為25%[2]；2000年，這個數字成了41.6%；高度近視的患病率約為4%[3]；

東亞和東南亞發達國家，12歲以下學齡兒童的近視患病率已經達到80%～90%[4-5]；約20%的高中畢業生患有高度近視[4]。

研究預測，到2050年，近視將會征服50%的地球人。

那時，每2個人中就有1個是近視眼[5]。

（來源：soogif）

近視不僅影響視力和外觀，還增加了多種疾病發病風險，比如視網膜裂孔、視網膜脫離、白內障等，而戴眼鏡并不會降低這些疾病的發病風險[6]。近視也是全球致盲的主要原因之一[7]。

為什么這些年近視的攻勢如此兇猛？

說白了，近視就是看不清遠處的東西。大多數近視是軸性近視，簡單說是眼睛眼軸變長導致的近視[8]。

（注釋：近視，是指在放松狀態時，平行光線進入眼睛聚焦在視網膜前面）

近視是遺傳+環境共同作用的結果。二者的作用可以理解為：“遺傳裝上了子彈，環境扣動扳機。”

父母都是近視的人，子女得近視的風險更高。有研究表明，高度近視父母生下的孩子眼軸更長，所以更有可能變成近視[7]。

但是，近60年來近視人數的猛漲卻很難單用基因解釋（基因不可能在幾十年來發生如此大的變化），環境因素“功不可沒”，其中用眼習慣的改變最大。

多項研究已經發現，戶外活動時間越長，近視發病率越低。

與戶外活動頻繁的孩子相比，戶外活動時間短的孩子近視幾率高2～3倍[9]。

每周增加1小時的戶外活動時間，近視幾率降低2％[10]。

在1-3年的時間里，每天在戶外額外活動1-2小時可觀察到近視率降低25.0-50.0%，特別對于12歲以下的兒童特別有效[6]。

與戶外活動此消彼長的是室內/屏幕前的時間，研究發現孩子在室內/屏幕前的時間越長，近視的發病率越高。

2020年6月，教育部對9個省份14532名學生（小學、初中和高中）的調研發現，半年近視率增加了11.7%[10]，看屏幕的時間越多，近視的檢出率越高。

在2015年WHO發布的一份報告中，推薦了3種預防近視的方式：

增加戶外活動時間（減少近距離工作）

低劑量阿托品眼藥水

配戴周邊視網膜近視離焦矯正鏡（即OK鏡、近視離焦框架鏡及軟性角膜接觸鏡）

增加戶外活動時間，是其中唯一能預防近視的非醫療活動，也是最簡單的預防近視的方式。

戶外活動對預防近視發生，并不是由于“活動”本身。因為研究發現，室內運動并不會降低近視發生率[11]，而是“戶外”。

2008年發表的一項研究發現，在戶外時間更多，無論是否參加體育活動，都能降低兒童近視發病率[12]。

那么“戶外”與“眼軸”之間究竟發生了什么神奇的化學反應呢？

具體的原因目前尚不知道，但科學家提出了許多可能的假說。

1、室外光強度更高，能激活多巴胺釋放

室外光照度（亮度）一般為室內照明10~1000倍，明亮的光線激活了人體多巴胺釋放，抑制眼軸生長[12]。

（來源：soogif）

2、室外視野更大，眼睛更放松。

在戶外時，周圍的東西更遠，看的時候，睫狀肌放松；

在室內，周圍的東西比較近，看的時候，睫狀肌拉緊，晶狀體更凸，這就誘導了眼球形狀的變化，加速近視的進展[11]。

3、戶外曬太陽促進鈣的吸收，延緩近視。

曬太陽能促進人體產生維生素D，從而促進鈣的吸收。

缺鈣會使眼球壁的彈性和表面張力減弱，近視風險增加。研究表明，近視者的血清中鈣和鋅更少[8]。

1、盡可能接觸戶外自然光，青少年最好每天60分鐘以上；

對于青少年，每天接觸戶外自然光60分鐘以上；患近視的孩子增加戶外活動時間，延緩近視發展[14]。

不過千萬記得要戴墨鏡，避免太陽直射。因為紫外線照射會增加白內障、視網膜變性等疾病風險[15]。

2、即使在室內，也要保證足夠光照，降低睫狀肌負擔；

長時間在室內弱光環境中，長時間近距離注視屏幕，會使眼球疲勞。

（來源：soogif）

就算是在室內工作，也要保證足夠的光線，比如打開臺燈、大燈，增加光強度，給眼睛減壓[16]；熬夜玩手機的時候，也要盡量開燈玩。

（來源：soogif）

3、避免長時間看近處物體，減小眼壓；

長時間看近處的物品，會讓你的眼睛眼壓升高。眼內壓高會讓近視風險變大[17]。

使用20-20-20原則：看電腦20分鐘——向20步外的地方——看至少20秒[18]；

經常眨眼睛，保持眼部濕潤，必要的時候可以用人工淚液。

進行一些球類運動，例如乒乓球，羽毛球，讓你的眼睛跟著球不斷運動，可以放松眼壓，有助于控制近視的。

（來源：soogif）

說了這么多——

還不站起來，趁著大好的周末，為了明亮的眼睛，出去走一走？

（來源：soogif）審稿專家：張暹梅 | 杭州師范大學附屬醫院眼科副主任

參考文獻

[1]國家衛健委調查：全國兒童青少年一半以上近視. 中華人民共和國中央人民政府

[2]Vitale, S et al. 2009. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol 127(12): 1632-1639.

[3]Willis, JR, et al. 2016. The prevalence of myopic choroidal neovascularization in the United States. Ophthalmology 123(8): 1771-1782.

[4]Morgan, IG, et al. 2012. Myopia. The Lancet 379: 1739-1748.

[5]Brien A.Holden, DSc，et al.Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050.Ophthalmology, Volume 124, Issue 3, March 2017, Pages e24-e25

[6]Catherine Jan et al. Prevention of myopia, China. Bulletin of the World Health Organization 2020;98:435-437. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.19.240903

[7]Fredrick DR. Myopia. BMJ. 2002;324(7347):1195-1199.

[8]眼科學.人衛第8版

[9]Huang et al., 2015. The association between near work activities and myopia in children—a systematic review and meta-analysis. PLoS One 10(10): e0140419.

[10]介紹2020年秋季學期學校疫情防控和教育教學工作有關情況, 中華人民共和國教育部

[11] Smith EL, Hung L-F, Huang J. Relative peripheral hyperopic defocus alters central

refractive development in infant monkeys. Vision Res 2009;49:2386–92.

[12]BARLOW HB. Temporal and spatial summation in human vision at different background intensities. J Physiol. 1958;141(2):337-350.

[13]Lingham G, Mackey DA, Lucas R, Yazar S. How does spending time outdoors protect against myopia? A review. Br J Ophthalmol. 2020 May;104(5):593-599.

[14]http://www.moe.gov.cn/srcsite/A17/moe_943/s3285/201808/t20180830_346672.html

[15]van Kuijk FJ. Effects of ultraviolet light on the eye: role of protective glasses. Environ Health Perspect. 1991;96:177-184.

[16]J R Gaddy, M D Rollag, G C Brainard, Pupil size regulation of threshold of light-induced melatonin suppression, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 77, Issue 5, 1 November 1993, Pages 1398–1401.

[17]T Wong, P Mitchell, The eye in hypertension. The Lancet, 2007

[18]https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-health-for-life/adult-vision-19-to-40-years-of-age?sso=y

原標題：《讓你近視的“兇手”，除了手機電腦，1個更重要的竟是……》

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