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誤區解讀 | 高齡也已不再是胃腸腫瘤根治手術的禁忌證
專家簡介:王志剛,男,主任醫師,教授,外科學博士(畢業于上海中山醫院),上海交通大學附屬第六人民醫院胃腸外科主任,上海交通大學博士研究生導師。兼任中華醫學會外科分會青委,中國醫師協會結直腸腫瘤委員會委員,中國醫師協會結直腸腫瘤專委會—臟器聯合臟器切除和質量控制學組副主任委員。主攻大腸癌的診治和研究,擅長腸癌腔鏡和雙鏡聯合微創手術治療;各類復雜腸癌如局部晚期、超低位、復發腸癌的手術治療;超低位直腸癌保肛手術。開設并領銜國內首個復雜腸癌多學科診治整合門診。
隨著社會老齡化的發展,以及腫瘤發病率的上升,高齡胃腸腫瘤患者越來越多了。高齡患者往往除了腫瘤因素外,同時還合并許多夾雜疾病,比如糖尿病、心腦血管疾病等。加之臟器功能的減退,手術耐受力較差,手術風險相應大大增加了。這也給外科醫生提出了更高的要求。過去農村70歲以上得了腫瘤很多就放棄治療,近年來隨著外科手術技術的進步,監護水平和外科營養的進展,以及外科相關合并疾病的綜合治療水平的提高,對許多過去認為不宜手術的高齡患者也可以給予手術治療。
上海市第六人民醫院胃腸外科多年來一直致力于胃腸腫瘤的外科診治和基礎研究。近年來外科手術治療眾多高齡胃腸腫瘤患者,年齡70歲以上者占60 %,80歲以上者也不乏其人。比如高齡患者陳阿婆,88歲,發現巨大腹腔腫瘤1個月,且合并高血壓,冠心病,咨詢下來手術風險大,開始還比較猶豫,后來住院后經王志剛主任精心術前準備后,手術摘除直徑15cm巨大腸道間質瘤,手術非常順利,術后12天即康復出院,沒有任何并發癥。目前隨訪一年余,復查一切正常,陳阿婆生活質量較術前明顯改善。王志剛主任認為,只要術前合并疾病積極干預,準備充分,全面檢查和臟器功能評估,加之與麻醉醫生和ICU醫生的密切配合,大多數高齡腫瘤患者可以得到安全的外科手術治療。而且一般來講,腫瘤患者越是高齡,往往惡性程度相對較低,度過手術關后預后也較年輕患者好,常常可以獲得較長的生存期,并顯著改善生活質量。
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