“與其他國家相比，內(nèi)地肺癌有著獨(dú)特的流行病學(xué)特征和患者類型。比如我國肺腺癌患者的EGFR(表皮生長因子受體)突變率約為60%，而美國僅為10%左右。”中山大學(xué)肺癌研究所所長龍浩近日接受采訪時(shí)表示，正是這種區(qū)別于別國的高基因突變率，使得靶向治療成為目前中國肺癌診療的重要手段之一。

但是如何克服靶向治療的耐藥性依然是未來要面對(duì)的問題，“第四代靶向藥物正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，預(yù)計(jì)2到3年能上市”。

肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的癌癥。在中國，肺癌同樣是發(fā)病率、死亡率最高的癌癥。根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)不同，肺癌可分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，其中絕大多數(shù)是非小細(xì)胞肺癌，約占所有肺癌的80%-85%，約75%的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，5年生存率很低。

目前肺癌常見的治療方式包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等，靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)開創(chuàng)了肺癌治療新紀(jì)元。

所謂靶向治療就是針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)，使用不同的靶向藥物來阻斷癌細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)，阻礙癌細(xì)胞生長，其全身副反應(yīng)小。患者如果要采用靶向治療，則需要進(jìn)行基因檢測來確定是否有相關(guān)的靶點(diǎn)基因改變。

“EGFR、ALK等常見的靶點(diǎn)已經(jīng)有一代、二代、三代靶向藥物‘三代同堂’，使得肺癌患者無論是一線、二線、甚至是三線治療都有對(duì)應(yīng)的藥物可以選用，不斷幫助患者延長生存期。”龍浩表示：“目前已有針對(duì)不同靶點(diǎn)的肺癌靶向藥物相繼在內(nèi)地上市，據(jù)最新臨床研究顯示，EGFR陽性晚期非小細(xì)胞肺癌患者一線使用三代原研靶向藥的總生存期達(dá)到了38.6個(gè)月，超過了3年。越來越多肺癌患者可以帶癌長期生存，肺癌正在逐步向慢病化轉(zhuǎn)變。”

創(chuàng)新藥物的上市初期，由于研發(fā)成本、專利等因素，價(jià)格往往會(huì)比較高。在普通百姓的既往印象中，靶向藥物似乎成為“貴族藥”。為了推動(dòng)創(chuàng)新藥物的可及性，近年來，內(nèi)地持續(xù)進(jìn)行國家醫(yī)保目錄的談判準(zhǔn)入和更新工作。

將于今年3月1日起正式實(shí)施的《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)》內(nèi)藥品總數(shù)2800種，在腫瘤領(lǐng)域，有超過50種抗腫瘤藥被納入醫(yī)保，其中和肺癌患者有關(guān)的有7種靶向藥物和2種免疫藥物。

龍浩表示，療效和價(jià)格是肺癌患者最關(guān)注的兩個(gè)方面，“曾經(jīng)有些肺癌病人由于經(jīng)濟(jì)原因不得不放棄最佳治療方案，從而生存獲益及生活質(zhì)量大打折扣。此次新版醫(yī)保目錄的更新，把更多療效確切的好藥和最新適應(yīng)癥及時(shí)納入醫(yī)保，使得中國晚期肺癌患者能以低廉的價(jià)格用上與國際同步的創(chuàng)新藥物和治療方案，甚至獲得海內(nèi)外權(quán)威指南一致推薦的三代靶向藥的一線療法也被納入醫(yī)保。我們也期待未來能夠有更多創(chuàng)新藥物進(jìn)入醫(yī)保，惠及更多患者。”

（原標(biāo)題為《靶向藥納入醫(yī)保提升創(chuàng)新藥可及性 專家：未來需克服耐藥性》）