如何助推公立互聯網醫院發展，讓老百姓就醫更加方便？

即將召開的2021年“上海兩會”期間，農工黨上海市委擬提交一份提案，對上述問題提出對策和建議。

這份提案指出，在突如其來的一場新冠疫情中，互聯網診療、互聯網醫院充分體現出網絡科技和醫療配置的放大優化潛能，其后疫情的顯現特征以及可持續高質量發展，更值得深思和探究。而上海在“十四五”規劃中也明確，要構建智慧化健康服務體系，提升互聯網醫院、遠程醫療服務能力。

提案認為，目前上海公立互聯網醫院的發展，仍存在互聯網醫院線上功能定位分級不清晰、政策配套措施不健全、數據共享平臺未實現等三個關鍵問題。“數字化智慧宜居城市，提供居民的應是普適便捷可及的互聯網健康醫療。”提案稱。

為此，這份提案提出了三個方面的具體建議：

第一，明確各級互聯網醫院功能定位，形成云端分級診療新格局。各級醫療機構云端功能定位與服務格局應明確界定，其功能定位必須同線下一致，形成云端有序分級診療，線上線下一體化高效率的醫聯體新模式。

其中，三級醫院云端服務定位：罕見病、疑難重癥，既服務好本地區醫聯體的醫療服務，也需面向全國并重點支撐邊遠醫療資源稀缺地區，并承擔長三角一體化的醫療職責，主動輻射服務到周邊長三角區域。

二級醫院或區域醫療中心云端服務定位：承擔本地區云端醫聯體的主要醫療服務，云端與線下一體化的慢病復診、疾病咨詢，雙向轉診、康復指導等核心醫療與健康服務。

社區衛生服務中心云端服務驛站定位：承載簽約家庭醫生服務、慢病管理、慢病處方、雙向轉診、基本公共衛生和免疫規劃等。

第二，釋放多元支付和激勵補償機制，制定初診診療的有序開展。具體包括：

一是互聯網醫院支付政策多元化。支付方不僅限于醫保，可加快納入社保及商保，為健康管理、慢病管理、特需咨詢等服務開放不同支付方式。面向不同職稱醫師，制定不同掛號收費標準，并可在線支付檢驗檢查費用；

二是互聯網醫院初診政策要開放。確定幾家三級醫院的優勢學科，允許副高以上職稱的醫生開展部分專病的互聯網初診診療，在患者知情同意下從自費支付開始試行并逐步放開病種和支持醫保、鼓勵商業保險介入，探索保險新產品新業態。

第三，加快互聯網數據平臺頂層設計，為惠民便醫提供精準幫助。具體包括：

一是構建智慧互聯網醫院數據大平臺。互聯網醫院平臺建設以數據中心和AI算力中心建設為核心，以市級層面大腦、區域中腦、社區小腦為體系，以統一標準規范和安全運維為中心加以推進建設，并出臺互聯互通和檢驗檢查互認的體制機制等；

二是讓智慧應用在社區延伸。建議加強物聯網智能終端設備的簡易研發與社區投放，方便老年患者的應用。隨著各社區健康小屋的設置，居民可以實現家門口監測身體狀況，實時對接智慧互聯網醫院，為患者及時提供診斷和處理。