寒潮來襲

小心被下肢深靜脈血栓“栓”住

上海市同濟醫院心臟康復科 黃騫淳

上海中心氣象臺2020年12月29日17時00分發布低溫黃色預警信號：24小時內本市最低溫度將下降到零下5℃左右，局部地區可達零下7℃到零下6℃。

冬天到了，又到了血管病高發的季節，下肢深靜脈血栓為靜脈血管系統多發病，并有可能進展成為肺栓塞，危及生命。今天，我們就來談談下肢深靜脈血栓。

一

什么是下肢深靜脈血栓

深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內凝結，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。血栓形成大都發生于制動狀態。致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態三大因素。由于氣候寒冷，活動量減少，身體的血液流動速度減緩，發生血栓的風險就相應提高了。冬天氣候干燥，身體丟失水分后如果不及時補充，也會增加血液粘稠度，更易發生血栓。此外，長期臥床、大型手術術后狀態、乃至某些藥物的不良反應等，都可能導致下肢深靜脈血栓的形成。

二

物理因子療法預防措施

對于下肢深靜脈血栓的預防，除了使用藥物之外，物理療法和運動療法也是十分重要的。物理療法包括：平臥位時避免在腘窩下放置枕頭，防止血液回流不暢；穿戴下肢靜脈彈力襪；使用下肢氣壓治療、低頻電刺激等。

三

運動療法預防

踝泵運動

運動者臥位或坐位，膝關節維持不動，脛骨前肌發力，使踝關節背伸，在最大關節活動度保持5-10秒，放松，雙側各重復20-30次為一組，每日早中午各完成一組。活動時要感覺小腿肚有拉伸感。

膝關節屈伸運動

運動者臥位，腿伸直，隨后屈髖屈膝，屈膝關節到達0度，隨后恢復腿伸直狀態，整個活動時間足跟不離開床面。雙側各重復15-20次為一組，每日早中午各完成一組。

直腿抬高運動

運動者臥位，一側腿屈髖屈膝，自然踩在床面上，另一側腿伸直，足跟放置在床面上。運動時伸直的腿保持膝關節不動，將足跟抬離床面15-20厘米，堅持5秒左右緩緩放下。雙側各重復10-15次為一組，每日早中午各完成一組。

四

注意事項

進行鍛煉時切記不可閉氣，防止心血管意外的出現。有高血壓疾病的患者在運動前后可測量血壓進行對比，如發現血壓波動大，可至醫院康復科調整運動強度。在鍛煉前1小時左右可少量飲水進食，避免低血糖。

康復運動療法可以有效改善血液循環，避免肌肉萎縮，減少下肢深靜脈血栓的發生風險，在預防深靜脈血栓的方面有很好的應用價值。但由于深靜脈血栓的形成是涉及面廣泛的病理生理過程，并不能斷言只要進行運動就一定不會發生深靜脈血栓。如果懷疑自己有血栓風險，可以到醫院的血管外科或康復醫學科進行詳細的醫學評估。

四

作者簡介

黃騫淳 上海同濟醫院心臟康復中心治療師，上海健康醫學院康復治療學專業學士，擅長各類危重癥患者的早期評估和康復治療。

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