原創(chuàng) 段濤 段濤大夫

先給個(gè)明確的答案：孕期酮體升高絕大多數(shù)情況下不會(huì)影響胎兒的神經(jīng)發(fā)育，也不會(huì)導(dǎo)致孩子智力低下。

為了能夠得出這個(gè)結(jié)論，我得從頭說起，解釋一下什么是酮體，血酮體，尿酮體，酮癥酸中毒。

酮體

正常情況下，我們身體里最主要的能量來源是葡萄糖，酮體是人體里占比例比較小的一種能量來源。

在正常情況下，我們身體里的酮體水平是比較低的，只有當(dāng)身體里面的葡萄糖的水平不夠的時(shí)候，會(huì)分解脂肪轉(zhuǎn)化為酮體，補(bǔ)充葡萄糖不夠所造成的能量來源缺失。

酮體主要在以下的一些情況出現(xiàn)：空腹、饑餓、長時(shí)間運(yùn)動(dòng)、惡心嘔吐導(dǎo)致的脫水、低碳水飲食、懷孕等。

（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

酮癥

當(dāng)身體內(nèi)的脂肪分解加速，酮體生成增多，超過了組織所能利用的程度時(shí)，被稱為酮血癥，也叫酮癥。

尿酮

當(dāng)血液中的酮體水平上升，多余的酮體會(huì)通過尿液排出，被稱為尿酮。

酮癥酸中毒

酮體是酸性的，當(dāng)血液中的酮體水平比較高，身體無法及時(shí)有效的利用和代謝，累積到一定程度時(shí)就會(huì)導(dǎo)致酸中毒，被稱為酮癥酸中毒，在臨床上最常見的類型是糖尿病酮癥酸中毒。

（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

妊娠期的酮癥

和平時(shí)不一樣，懷孕以后很容易出現(xiàn)酮癥，一個(gè)健康的孕婦，晚上休息以后第二天早上空腹檢測，血酮體的水平是正常非孕女性的三倍，所以在產(chǎn)檢時(shí)出現(xiàn)尿酮體陽性是很正常的現(xiàn)象。

在早孕期，多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，無法正常進(jìn)食，或是進(jìn)食不多，出現(xiàn)血酮體和尿酮體陽性也是很正常的現(xiàn)象。

有研究發(fā)現(xiàn)，在晚孕期胎兒會(huì)利用酮體去合成自己大腦發(fā)育時(shí)所需要的脂肪，所以孕晚期出現(xiàn)的血酮體可能非但不是壞事情，還是胎兒正常的發(fā)育所需要的能量來源。

所以，對于正常的孕婦，出現(xiàn)血液酮癥和尿液酮體陽性是正常現(xiàn)象，不必過于擔(dān)心。

（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

至于網(wǎng)絡(luò)上看到的血液酮癥或尿酮體陽性會(huì)影響胎兒大腦發(fā)育的傳言，是不可靠的，是對糖尿病酮癥酸中毒臨床研究結(jié)果的誤讀和夸大。

以前有研究提示，如果孕婦是有嚴(yán)重的糖尿病，在孕期血糖沒有得到很好控制，會(huì)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。

DKA的特點(diǎn)是血液酮體水平特別高，遠(yuǎn)高于正常孕婦的血液酮體水平，而且血糖水平也特別高，通常是正常值的3倍以上，這會(huì)導(dǎo)致酸中毒，這種情況會(huì)影響胎兒的大腦發(fā)育。

但是，在正常妊娠時(shí)，酮癥是因?yàn)樘妓衔锊蛔愣鴮?dǎo)致的一種狀態(tài)，酮體是一種身體分解脂肪來提供能量來源的一種方式，在這種情況下，血酮體的水平是比較低的，血糖的水平是正常的，酸堿度是平衡的，所以不會(huì)對胎兒造成任何的不良影響。

不信謠，不傳謠，信濤哥，得安心。

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