12月18日，國家醫療保障局辦公室、國家衛生健康委辦公廳兩部門聯合發布《關于開展定點醫療機構專項治理“回頭看”的通知》，要求各地集中打擊欺詐騙保問題，堅決杜絕安徽省太和縣部分定點醫療機構誘導住院、虛假住院等類似問題再次發生。

通知指出，近日媒體曝光的安徽省太和縣部分定點醫療機構性質惡劣，影響極壞，反映出專項治理還不夠深入、欺詐騙保形勢依然嚴峻、醫保基金監管仍存漏洞、基層監管責任尚未壓實。

經研究，兩部門決定在全國范圍內立即開展定點醫療機構專項治理“回頭看”，時間為2020年12月18日至2021年1月31日。

專項治理內容包括：利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫保基金的行為；或采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫保基金的行為等。

通知明確，各統籌地區醫保部門、衛生健康部門是本次專項治理“回頭看”的牽頭單位，要聯合公安、市場監管、紀檢監察等部門，建立工作專班，健全工作機制，制訂工作方案，細化治理舉措，明確責任分工，落實責任到人。

各地要通過醫保智能審核、智能監控信息系統，篩查轄區內2020年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規住院結算數據，對可疑線索開展現場核查、病歷審查、走訪調查、突擊檢查，實現監督檢查全覆蓋無死角。

通知指出，此次專項治理應加大懲戒力度。定點醫療機構經查實存在欺詐騙保行為的，由醫保部門責令退回醫保基金，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款；責令定點醫療機構暫停醫保定點服務或解除服務協議；對定點醫療機構相關醫務人員，由衛生健康部門依法給予處罰；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法依規給予處理。醫保、衛生健康等部門工作人員經查實存在濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規嚴肅追責問責。涉嫌違反相關法律法規的，移交有關主管部門依法處理。