原創(chuàng) 志玲姐的童藥圈 兒科博士志玲姐

嚴(yán)謹(jǐn)、靠譜有趣的兒童合理用藥知識(shí)

12月8日，山西應(yīng)縣一名1歲男童因感冒、發(fā)燒，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，卻在打點(diǎn)滴后死亡，這件悲劇牽動(dòng)了所有人的心。

原來(lái)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)感冒、咳嗽等癥狀，在醫(yī)院打針后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且有反復(fù)發(fā)熱癥狀，于是第二天來(lái)到醫(yī)院輸液，并進(jìn)行霧化治療。隨后孩子先后出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、鼻出血等禁忌癥狀，前往當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院急救，但為時(shí)已晚。

在視頻中可以看到，醫(yī)生開(kāi)具的處方單中含有賴氨匹林。

賴氨匹林的作用

賴氨匹林的商品名是來(lái)比林，具有阿司匹林相似的鎮(zhèn)痛、抗炎和退熱作用，常常通過(guò)肌內(nèi)注射或靜脈注射。兒童一天按體重10～25mg/kg，分2次給藥。

由于布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚均為片劑、水溶液及混懸液（滴劑），沒(méi)有靜脈注射及肌肉注射劑型，所以對(duì)于口服藥物困難的孩子，醫(yī)生常選擇賴氨匹林肌肉注射。常用劑型包括注射用賴氨匹林、賴氨匹林腸溶膠囊、賴氨匹林散等。

賴氨匹林的解熱作用強(qiáng)，起效快，作用緩和而持久，給藥后水解為賴氨酸和阿司匹林，阿司匹林進(jìn)一步水解為水楊酸。900mg賴氨匹林相當(dāng)于約500mg阿司匹林。但是16歲以下兒童使用賴氨匹林卻有引起瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)！

兒童、孕婦、哺乳期要注意！

16歲以下兒童慎用，3個(gè)月以下嬰兒禁用賴氨匹林。尤其是1-2周內(nèi)患有水痘或流感樣癥狀的兒童和青少年，應(yīng)該嚴(yán)禁使用。如果使用賴氨匹林后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐及煩躁不安等表現(xiàn)，應(yīng)警惕瑞氏綜合征！

賴氨匹林易于通過(guò)胎盤(pán)，妊娠早晚期用藥都有致畸危險(xiǎn)，長(zhǎng)期使用可使產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血增多等，故孕婦禁用；也可在乳汁中排泄，長(zhǎng)期大劑量用藥時(shí)嬰兒有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，故哺乳期婦女也不宜用。

什么是瑞氏綜合征？

瑞氏綜合征是一種小兒急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它通常發(fā)生在兒童病毒性感染（如流感、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹等）的恢復(fù)期，以乏力、嘔吐、嚴(yán)重精神和意識(shí)障礙為典型癥狀。

瑞氏綜合征會(huì)影響身體的所有器官，但對(duì)肝臟和大腦帶來(lái)的危害最大。此種情況雖然少見(jiàn)，但神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展迅速，如果不及時(shí)治療，很快會(huì)導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。

其他不良反應(yīng)

賴氨匹林的不良反應(yīng)還包括過(guò)敏反應(yīng)、水楊酸反應(yīng)等。

過(guò)敏反應(yīng)指少數(shù)病人用藥后出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、哮喘、血管神經(jīng)性水腫或粘膜充血等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。其他嚴(yán)重皮膚損害包括：大皰性皮疹、中毒性表皮壞死松解癥和剝脫性皮炎等。哮喘是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，多發(fā)于30歲以上中年人，于用藥數(shù)分鐘后發(fā)生呼吸困難、喘息，稱為“阿司匹林哮喘”，嚴(yán)重者可危及生命！

水楊酸反應(yīng)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、視聽(tīng)減退、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者有精神紊亂、呼吸加快、酸堿平衡失調(diào)和出血等，甚至可出現(xiàn)休克。此外，賴氨匹林有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過(guò)量用藥，否則會(huì)引起肝臟損害。

# 志玲博士最后提醒

兒童發(fā)熱，最推薦的藥物還是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬！

3個(gè)月以下的寶寶發(fā)熱馬上去醫(yī)院就診；3~6個(gè)月首選對(duì)乙酰氨基酚；6個(gè)月以上可以選擇布洛芬或?qū)σ阴０被印?/p>

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