傳染性疾病“奪命”，少了

今天，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布《2019年全球衛(wèi)生估計報告》（以下簡稱《報告》），顯示2000至2019年，全球十大死因出現(xiàn)變化。

2019年，全球十大死因中有七個為非傳染性疾病，其所致死亡數(shù)占全球死亡總數(shù)的44%。而在2000年，全球十大死因中，非傳染性疾病為4個。WHO稱，應進一步重視全球預防和治療慢性非傳染性疾病等相關工作。

在約旦北部馬弗拉克省的扎塔里難民營，一名約旦衛(wèi)生援助協(xié)會的醫(yī)護人員，正抱著一名營養(yǎng)不良的男孩。/WHO

缺血性心臟病，20年的頭號殺手

《報告》顯示，2019年，全球十大死亡原因依次排序是：缺血性心臟病，卒中，慢性阻塞性肺疾病，下呼吸道感染，新生兒疾病，氣道、支氣管腫瘤和肺癌，阿爾茨海默病和其他形式的癡呆癥，腹瀉，糖尿病和腎臟疾病。此外，不論男女，前4位死亡原因一致。

“醫(yī)學界”發(fā)現(xiàn)，部分死因出現(xiàn)明顯的“增”或“減”趨勢。

“增”勢組包括缺血性心臟病，氣道、支氣管腫瘤和肺癌，糖尿病和腎臟疾病。

其中，缺血性心臟病已威脅人類健康20年，持續(xù)是全球首要死因。2000-2019年，由之導致的死亡數(shù)不斷增加，于2019年增至近900萬，占死亡總數(shù)的16%。在死因榜單排名第6位的氣道、支氣管腫瘤和肺癌，造成死亡人數(shù)從120萬上升至180萬。

增幅突出的是糖尿病和腎臟疾病。2000年至今，由糖尿病導致的相關死亡數(shù)，增長70%，這使其于近年進入全球十大死因。同時，糖尿病是造成男性死亡人數(shù)最多的原因，自2000年以來，死亡數(shù)上升80％。而腎臟疾病于2000年，是全球第13位死亡原因，死亡數(shù)約為81.3萬。2019年，升至第10位，死亡數(shù)達130萬。

在“減”勢組中，位居全球第4大死因的下呼吸道感染，雖是最致命的傳染病，但近年來的死亡人數(shù)大幅下降。同時，新生兒疾病是全球新生兒絕對死亡人數(shù)下降幅度最大的類別之一。2019年，新生兒疾病造成200萬新生兒和幼兒死亡，比2000年減少120萬。死亡數(shù)下降最明顯的是腹瀉，從2000年的260萬，降至2019年的150萬。

此外，卒中、慢性阻塞性肺疾病，以及阿爾茨海默病和其他形式的癡呆癥相關死亡，也不容忽視。尤其是阿爾茨海默病和其他形式的癡呆癥，對女性有較大影響。在全球范圍內，其導致死亡人數(shù)中約65%是女性。

在俄羅斯莫斯科，一名老年婦女拄著拐杖，小心翼翼地下車。/WHO

全球傳染病死亡人數(shù)下降，

對發(fā)展中國家仍是挑戰(zhàn)

從整體死亡數(shù)看，傳染性疾病的威脅在下降，其在全球死亡總數(shù)的占比降幅明顯。

比如，2000年，艾滋病毒/艾滋病位列全球第8大死亡原因。20年來，由其導致的死亡數(shù)下降51％。2019年，它在全球死亡原因榜單排第19位。結核病也跌出全球十大死因，從2000年的第7位，降至2019年第13位，全球死亡人數(shù)減少30%。

但從全球看，中低收入國家仍被傳染性疾病“威脅”。在低收入國家的十大死因中，有6個仍然是傳染病，包括瘧疾（第6位）、結核病（第8位）和艾滋病毒/艾滋病（第9位）。同時，WHO多份報告顯示，近年來，艾滋病、結核病和瘧疾等傳染病防治，總體進展放緩或徘徊不前。

在科特迪瓦納西安村的產(chǎn)婦保健中心，母親們正在等待給孩子接種結核病等疫苗。/Frank Dejongh, UNICEF

健康壽命沒有明顯增加

《報告》還發(fā)現(xiàn)，全球人更長壽了。2019年，全球人均預期壽命超過73歲，較2000年延長6歲多。

但《報告》稱，單看死亡數(shù)和人均壽命，并不能全面反映總體疾病負擔。因為，這多出來的6年里，只有約5年是健康壽命。與之相對的，是全球殘疾率呈上升趨勢。

數(shù)據(jù)顯示，造成死亡最多的疾病和健康狀況，亦是致人殘疾、造成健康壽命損失的主要因素。比如，在2000-2019年，與糖尿病有關的傷殘調整壽命年（DALYs）增加80%以上。同期，阿爾茨海默病和其他形式癡呆癥的DALYs幾乎翻番。

“不知死，焉知生。”WHO稱，這些最新估計，清晰地表明醫(yī)療衛(wèi)生領域急需資源、投資之處。

WHO總干事譚德塞博士指出，這些新的估計數(shù)據(jù)再次提醒我們，我們需要迅速加強非傳染性疾病的預防、診斷和治療工作。它們突顯了公平、全面地大幅度改善初級衛(wèi)生保健服務的緊迫性。從抗擊非傳染性疾病到管理全球大流行病，強有力的初級衛(wèi)生保健顯然是一切衛(wèi)生工作的基礎。

資料來源：

1.Global Health Estimates. WHO

2.WHO reveals leading causes of death and disability worldwide: 2000-2019. WHO

3.The top 10 causes of death. WHO

來源：醫(yī)學界

作者：燕小六

審稿：田棟梁

校對：臧恒佳

原標題：《20年來，全球頭號死因一直是它！》

閱讀原文