什么是姑息治療，誰需要它？

2020-12-01 17:48

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 Maisha Robinson 阿爾茨海默病

當我們的親人遭受一些嚴重的疾病或到了疾病晚期時，我們該如何去做？讓我們一起來看看梅奧診所的醫生給您的建議。

Medical Xpress網站11月29日消息

親愛的梅奧診所：我65歲的母親最近被診斷出帕金森病。有朋友提到要看姑息治療醫生并制定治療方案。我不認為我母親會很快死去。您能解釋姑息治療嗎？為什么我們需要咨詢？

梅奧診所

回答：聽到你母親的診斷，我很難過。擁有一個患有帕金森病等神經退行性疾病的親人可能要面臨很大的挑戰，但她有你幫她也是件好事。

姑息治療（Palliative care）是一門專注于改善有慢性、嚴重疾病或處于疾病晚期的人的生活質量的專業治療。它可以在病程的任何時刻，甚至在診斷的時候，使患者和家屬受益。

雖然你提到你的母親不會很快死去，但在整個病程中，從診斷到生命結束，姑息治療都是有作用的。但姑息治療和臨終關懷（hospice care）不是同一個意思，臨終關懷是專門為接近生命盡頭的人提供的護理。

姑息治療咨詢集中于病人及其護理人員的身體、精神、社會和心理方面的護理。姑息治療團隊可能包括醫生、護士、高級醫療服務提供者、牧師、社會工作者、治療師和藥劑師。該小組評估和管理癥狀，支持護理人員，幫助建立護理目標，并討論預先護理計劃（Advance-care planning是在你面臨醫療危機時，決定你想要得到什么樣的醫療服務。這些都是基于你的個人價值觀、偏好和與你所愛的人的討論做出的決定）。

癥狀控制不佳會對生活質量產生負面影響。因此，姑息治療提供者的目標是通過回顧癥狀和提供選擇，最大限度地發揮功能和生活質量。評估的癥狀類型包括疼痛、惡心、焦慮、抑郁、便秘、腹瀉、疲勞和失眠。

姑息治療團隊還負責照顧護理人員。護理人員的壓力會對患者產生負面影響，因此研究小組試圖識別并減輕護理人員的壓力源和負擔。這可能包括建議在家里提供額外的幫助，或增加支持服務，如物理或職業治療，或臨時護理。

該小組詢問病人的醫療、個人和家庭目標。例如，一個人可能想要種植和照料一個花園，而另一個病人可能想要旅行去看望家人。姑息治療團隊的作用是幫助病人實現他們的目標，并確保他們的醫療目標與可用的治療方案相一致。

預先護理計劃是在臨終前討論個人對護理的偏好的過程。這是一個有些人不愿意討論的話題，但它很重要，特別是當人們有嚴重或嚴重的健康狀況時。在需要的時候提前做決定可以指導家庭成員和醫療團隊。

除了討論之外，還鼓勵患者完成一個預先指示（advance directive）。預先指示包括兩部分：指定一個醫療保健代理人（health care surrogate）和生前遺囑（living will）。

醫療保健代理人是在一個人無法自己做決定時幫助他或她做醫療決定的人。這個人可以是任何愿意實現自己愿望的人，比如家人、朋友或同事。

生前遺囑是一份文件，概述了一個人在生命結束時希望得到延長生命的照顧。另一個可能涉及的話題是，當一個人的心臟停止跳動或停止呼吸時，他或她是否需要做心肺復蘇（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR），或者他或她是否希望允許自然死亡。后一種選擇通常被稱為不做壓胸復蘇（do-not-resuscitate），簡稱DNR。

姑息治療是對一個人的一般或特殊醫療護理的補充服務，可以在人們接受醫療治療、化療、透析、外科手術或其他延長生命療法時提供。人們經常感謝姑息醫療團隊提供的額外支持。