紅星新聞11月28日消息，博鰲超級醫(yī)院向紅星資本局發(fā)來詳細的問答解疑，針對家屬的大部分質(zhì)疑進行了回應(yīng)。

2020年9月，被稱為“啤酒大王”的李大紅到海南省的博鰲超級醫(yī)院做手術(shù)。11月10日，李大紅被宣布腦死亡。

近日，李大紅的家屬接受多家媒體報道，并質(zhì)疑博鰲超級醫(yī)院的種種操作不規(guī)范，要求賠償2100萬，并以書面形式道歉，向全社會公開事情真相。

11月28日，博鰲超級醫(yī)院的相關(guān)負責(zé)人告訴紅星資本局，經(jīng)初步診斷，此次事件可能是由于手術(shù)并發(fā)癥引起的意外，權(quán)威結(jié)論要以醫(yī)學(xué)會專家最終鑒定為準。

目前，李大紅家屬提出的質(zhì)疑主要來自三方面：

1.同一醫(yī)生的簽字筆跡不同；

2.病程記錄中將69歲的李大紅稱為“患兒”，還稱其是“先天性耳聾”，但實際上，李大紅的聽力是在2019年前后開始下降，屬于后天；

3.手術(shù)前沒有進行凝血檢查，ICU病房內(nèi)沒有配備降壓藥。在李大紅出現(xiàn)相應(yīng)癥狀后，過了50分鐘左右才從其他地方調(diào)來降壓藥。

以下為博鰲超級醫(yī)院的最新回復(fù)——

問題一：醫(yī)院認為是并發(fā)癥的主要依據(jù)是什么？

博鰲超級醫(yī)院：

（一）、患者李大紅原發(fā)病為 1.聽神經(jīng)瘤（右側(cè)）；2.感音神經(jīng)性耳聾（雙耳）；3.高血壓病。

（二）、新的因素為：小腦出血及枕大孔疝。

（三）、新疾病或癥狀與原發(fā)病（高血壓病及手術(shù)相關(guān)刺激）具有一定的因果關(guān)系，因而患者李大紅的新發(fā)的小腦出血及枕大孔疝應(yīng)屬于并發(fā)癥范疇。

問題二：關(guān)于病歷為什么會將李大紅寫成患兒？

博鰲超級醫(yī)院：

耳蝸手術(shù)的主要患者是兒童，本院三年來做的耳蝸手術(shù)，絕大多數(shù)是兒童患者。在當天填寫這個信息時，醫(yī)生在寫“患者”二字時，習(xí)慣性的寫成“患兒”，雖然是書寫這個病歷時的筆誤，但確實是不應(yīng)該出現(xiàn)的，當班醫(yī)生已向院方作了檢討，對患者及其家屬表示歉意。

問題三：當時手術(shù)結(jié)束后，對患者的手術(shù)情況初步判斷是什么？算是順利嗎？

博鰲超級醫(yī)院：

手術(shù)過程及手術(shù)結(jié)束、麻醉復(fù)蘇、清醒過程都比較順利。

病人的聽神經(jīng)瘤切除的全過程、人工耳蝸植入前鑒定耳蝸神經(jīng)完整性的 eABR 測試過程、正式的人工耳蝸植入后的電極阻抗和各電極電刺激反應(yīng)測試皆很順利滿意。關(guān)閉術(shù)腔前取用于充填乳突術(shù)腔的腹部脂肪手術(shù)過程約需 20 分鐘，之后進行人工耳蝸植入手術(shù)、植入前測試也需要40分鐘。

換言之，關(guān)閉術(shù)腔前至少觀察了60分鐘術(shù)腔有無出血情況，這一期間和關(guān)閉術(shù)腔前通過沖洗橋小腦角區(qū)而流出的生理鹽水清澈度足可證明顱內(nèi)沒有出血情況。手術(shù)結(jié)束麻醉恢復(fù)后患者意識清醒，言語正常，四肢運動好。基本可以判定和證實手術(shù)過程是安全順利的。

問題四：術(shù)后患者血壓升高的原因可能有哪些？當時是怎么處理的？

博鰲超級醫(yī)院：

患者本身有高血壓病史，麻醉復(fù)蘇過程、術(shù)后疼痛刺激、尿管刺激、病人精神緊張焦慮、顱內(nèi)高壓等都可能是血壓升高的原因。當時是對癥處理，密切觀察病情變化，拔除尿管、鎮(zhèn)靜、應(yīng)用烏拉地爾降壓。

問題五：為什么超過半個小時都沒有用降壓藥？為什么從藥房拿降壓藥需要這么長時間？

博鰲超級醫(yī)院：

韓主任是下2點24分下口頭醫(yī)囑用藥控制血壓，執(zhí)行醫(yī)囑時間是2點50分（間隔26分鐘），藥物使用時間延遲26分鐘的原因有以下幾點：

1、患者進 ICU 時就有高血壓，我們首先要解除引起高血壓的誘因，比如麻醉清醒后煩躁，尿管刺激痛，術(shù)后寒戰(zhàn)等。

2、患者進 ICU 時血壓高，煩躁、頭暈、頭痛等癥狀，不排除當時就存在腦出血，顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，引起反應(yīng)性的高血壓。

3、患者高血壓，如果當時已存在腦出血，腦水腫等情況，首先解決的問題是開顱減壓，減輕腦水腫，如果過早的使用降壓藥物，血壓會驟然下降，很容易出現(xiàn)各器官供血不足，心臟及顱腦急性缺血缺氧，導(dǎo)致心肌梗塞、腦梗塞等，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟驟停。

4、按照規(guī)定，目前搶救車的藥品尚無法涵蓋搶救相關(guān)所有用藥，適合李大紅的降壓藥沒在搶救車內(nèi)，因此，需要醫(yī)生下醫(yī)囑，護理執(zhí)行后去藥學(xué)部取藥、配藥、最終應(yīng)用。

問題六：為何搶救是由耳科醫(yī)生主刀切除小腦？耳科醫(yī)生可以實施腦部手術(shù)嗎？

博鰲超級醫(yī)院：

耳鼻咽喉頭頸外科包括以聽神經(jīng)瘤為主的耳神經(jīng)側(cè)顱底外科，2014年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會及雜志編輯委員會在《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2014年3月第49卷第3期發(fā)表了“聽神經(jīng)瘤診斷和治療建議”，聽神經(jīng)瘤手術(shù)已納入解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的臨床路徑，韓東一教授是全國著名的側(cè)顱底外科手術(shù)專家，對聽神經(jīng)瘤手術(shù)及并發(fā)癥處理方面有豐富的經(jīng)驗，當時根據(jù)李大紅術(shù)后出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)判斷是顱內(nèi)出血，急需進行搶救處理，包括清除血塊、電凝活動出血和切除部分腫脹小腦等。

問題七：301海南醫(yī)院的醫(yī)生并沒有在超級醫(yī)院注冊，在超級醫(yī)院實施手術(shù)符合規(guī)定嗎？

博鰲超級醫(yī)院：

根據(jù)國家《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師院外會診，需要醫(yī)師在會診單位辦理多點執(zhí)業(yè)或會診邀請函形式執(zhí)業(yè)。在雙方醫(yī)院醫(yī)務(wù)部根據(jù)國家衛(wèi)健委《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》文件精神，301 醫(yī)院的韓東一教授通過書面會診邀請函形式在超級醫(yī)院執(zhí)業(yè)，符合國家相關(guān)政策。

另外，對于患者提出的2100萬賠償，博鰲超級醫(yī)院的相關(guān)負責(zé)人還表示，由于患者家屬反復(fù)提出不合實際的賠償要求，并明確宣稱“不接受按法律法規(guī)確定的賠償標準”，很難通過協(xié)商解決患者的索賠要求。

“希望通過申請第三方機構(gòu)（醫(yī)調(diào)委、醫(yī)學(xué)會）鑒定醫(yī)療糾紛的性質(zhì)（是并發(fā)癥還是醫(yī)療事故），必須依法依規(guī)處理或賠償。”上述負責(zé)人稱。

（原題為《博鰲超級醫(yī)院回復(fù)紅星資本局，詳細回應(yīng)湖北富豪腦死亡質(zhì)疑》）