體重近300斤、高血壓、糖尿病、膽囊結石、超過8斤的嬰兒……這些關鍵詞如果同時出現在一名產婦身上，還能愉快地順產嗎？

11月23日，澎湃新聞記者從接診這名產婦的上海嘉會國際醫院獲悉，這名孕產婦來自美國，今年37歲，名叫Sarah。待產時，她的體重已達274斤。

正在照料寶寶的Sarah。 醫院供圖

該院醫生在為Sarah產檢時發現，她不僅BMI指數高達44（BMI正常范圍為18.5-23.9），同時還有糖尿病、膽囊結石、高血壓等癥狀。而Sarah本人則明確表達了“想要自然生產”的意愿。在綜合考慮后，醫院婦產科團隊為其制定了周密的分娩計劃。

孕周達38周后，Sarah來到醫院待產。考慮到她妊娠合并高血壓，醫生為其放入球囊，并注射催產素，等待其宮頸完全成熟。直到次日上午11點，產婦終于宮口全開。

在Sarah進入產房超過48小時之后，她終于順產產下一名4.2kg的女嬰。

值得一提的是，Sarah在生產過程中，幾乎沒有發生陰道撕裂，當天就可以下地走路。整個待產過程中，醫護團隊嚴密監測胎兒情況，以及產婦的生命體征及血壓、血糖狀況。

上海嘉會國際醫院婦產科主任林樂毅介紹，像Sarah這樣有妊娠合并癥以及胎兒過大（出生時體重達到或超過4kg的胎兒，被定義為巨大兒）的產婦通常會選擇剖宮產。但事實上，像Sarah這樣的身體情況，剖宮產過程中容易發生肺栓塞等問題，術后傷口也難以愈合，更容易引發感染。

“順產其實是一個對產婦更好的選擇，只是這可能需要更長時間的等待和陪伴。”林樂毅說，Sarah順產過程超過了48小時，麻醉團隊為她實施了無痛分娩，但由于其脂肪層太厚，醫生很難通過“觸感”感知產婦宮縮的具體情況，而常用的機器也只能監測宮縮頻率，無法監測宮縮強度。因此，醫院使用宮內探測器為其檢查，精準監測宮縮強度，方便調節催產素的用量，最終成功生產。

對于超重產婦來說，究竟什么樣的分娩方式更有利？

林樂毅介紹，要根據實際情況來確定最有利于產婦的分娩方案。比如在美國，越是肥胖的產婦，醫生反而越建議順產。“‘大塊頭’產婦的盆骨和陰道的狀態更適合順產，剖宮產因為刀口切得更深，風險其實更大。”

林樂毅同時提醒，孕婦在懷孕過程中一定要注意飲食，控制體重。尤其是本身就超重的孕婦，要關注孕期體重變化，及時咨詢營養師制定適合自己的生產方案。如果有條件，建議超重女性在備孕期就開始控制體重，盡量將BMI控制到合適范圍。