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提起馬齒莧，很多人第一反應是“長壽菜，對身體好”。

可近日，浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心接連收治了6例急性腎損傷患者，而罪魁禍首就是馬齒莧。

（來源：浙大一院官方微信）

56歲的老嚴是浙江溫州人。他患有糖尿病，聽說馬齒莧可以降血糖，就讓老伴買來吃，而且每天早上必吃。

可是，吃了三天之后，發現情況不對，腳腫了。

去看醫生，老嚴肌酐足足高于正常指標6倍多，被診斷為急性腎損傷。

馬齒莧也能中毒？

馬齒莧是一種野菜，草酸特別高（1.46克/100克[1]），按理說，吃之前焯下水，而且不要大量吃，似乎問題不大，但老嚴短期之內吃得非常多，而且是不洗直接炒了吃。

結果是，大量草酸在腎內一通操作，形成了不溶解的草酸鈣結晶，堵塞腎小管，引起急性腎損傷[2-3]。

其實，正常生理狀態下，腎小管中的草酸鈣結晶，是可以隨著尿液的沖刷而隨尿液排出體外的，但如果像老嚴這種代謝疾病患者，本來腎就有問題（腎小管上皮處于損傷狀態），草酸鈣結晶還可能聚集形成結石[4]，后果更加嚴重了。

其實不止馬齒莧，還有一些食物也是草酸比較多，比如菠菜、莧菜、竹筍、空心菜、芹菜、茼蒿、豌豆（連莢）、蒜苗、韭菜、茭白、楊桃、巧克力、可可、紅茶等[5-8]。

對于普通人來說，按照均衡膳食原則，合理攝入這些食物有利無害；

但對于特殊人群，比如腎結石反復發作[9-10]、高草酸尿癥[8,11]、短腸綜合征[12]等病人，就要多加小心了，草酸過量攝入可能會增加一些并發癥的風險。

這些人需要注意下面4點：

1.避免短期大量攝入富含草酸的食物

注意均衡搭配每日膳食，不挑食、不偏食，富含草酸的食物應保持少量、低頻節奏攝入。

2.烹調前最好先焯水

烹調蔬菜前，先用燙水焯煮一下，可有效降低草酸含量。焯煮時間1~5分鐘[1,13]（像菠菜1分鐘就可以，馬齒莧3分鐘比較好）。

3.挑選成熟的果實吃

有些水果，如楊桃，沒成熟時草酸含量更高[7]，建議吃的時候，挑選成熟的吃。

4.平時多喝水

不管是健康狀態還是身患疾病，都應該確保飲水量，從而保證排尿量，成年人每天7~8杯（1500~1700毫升）。這是因為草酸等能夠形成腎結石的物質能隨著尿液被排出體外，時不時就喝喝水、排排尿，能夠顯著降低草酸和尿液中其他成分凝結成石的機會。

5.保證鈣攝入充分

草酸會和體內的鈣結合，互相制約彼此吸收，緊緊抱在一起隨糞便排出體外。因此，平時應注意多吃含鈣豐富的食物，不僅可預防缺鈣，還能壓住草酸的“囂張氣焰”。

富含鈣的食物有奶及奶制品（牛奶、酸奶、奶酪等）、一些深綠色蔬菜（小白菜、小油菜、芥藍等）、大豆及制品（北豆腐、南豆腐、豆腐干等）等。

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特約作者：劉萍萍 | 注冊營養師

審核專家：石正莉 | 北京友誼醫院營養科營養技師

參考文獻

[1]周三女,劉麗清,吳先輝,田妍基,潘斌.生鮮焯煮及不同采摘期馬齒莧中草酸的含量差異[J].農產品加工,2016:57-59.

[2]梁少姍,李麗娟,梁丹丹,等.草酸性腎病的臨床病理特點及預后分析[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2018(6):523-527.

[3] 張杰.晶體性腎病的分型及機制研究進展[J].中國中西醫結合腎病雜志,2016,17(11):1030-1032.

[4]丁家榮,諶衛,殷晶晶,胡海燕,賈猛,郭志勇. 高脂血癥對實驗性小鼠腎草酸鈣結晶模型的影響[A]. 中國中西醫結合學會腎臟疾病專業委員會.2016年中國中西醫結合學會腎臟疾病專業委員會學術年會論文摘要匯編[C].中國中西醫結合學會腎臟疾病專業委員會:中國中西醫結合學會,2016:1.

[5]Ruan Q Y , Zheng X Q , Chen B L , et al. Determination of total oxalate contents of a great variety of foods commonly available in Southern China using an oxalate oxidase prepared from wheat bran[J]. Journal of Food Composition and Analysis, 2013, 32(1):6–11.

[6]楊月欣 葛可佑.《中國營養科學全書》第2版（上冊）[M].北京：人民衛生出版社，2019：109.

[7]鐘云,蔣儂輝,姜波,劉巖,曾繼吾,易干軍.楊桃草酸的分布及其果實草酸含量變化的研究[J].熱帶作物學報,2011:86-88.

[8]原發性高草酸尿癥https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/primary-hyperoxaluria?search=高草酸尿癥&source=search_result&selectedTitle=1~47&usage_type=default&display_rank=1#H6

[9]Morgan M, Pearle M. Medical management of renal stones. BMJ. 2016:i52. doi:10.1136/bmj.i52

[10]Pearle M, Goldfarb D, Assimos D et al. Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline. Journal of Urology. 2014;192(2):316-324. doi:10.1016/j.juro.2014.05.006

[11]https://www.nutritioncaremanual.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=5522&lv2=19449&lv3=270372&ncm_toc_id=270372&ncm_heading=Nutrition%20Care

[12]成人短腸綜合征的慢性并發癥https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/chronic-complications-of-the-short-bowel-syndrome-in-adults?search=草酸&source=search_result&selectedTitle=6~113&usage_type=default&display_rank=6

[13]夏威. 烹調對蔬菜中草酸的作用[D].蘇州大學,2007.

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