哮喘是個長期病，

慢性病，需要長期管理。

患者教育時醫生都會提到

哮喘患者的自我管理的重要性。

前幾天一位患者直接向我提問：

“龔醫生，

您一直說哮喘管理重要，

可具體咋管？

我們咋做呀？”

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確實這是一個實用性很強的問題，

今天我們就說點接地氣兒的話題

——哮喘病友日常生活需要管點啥？

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第一 、管“用藥”

用對藥，備足藥。

哮喘是一類氣道致敏性疾病，

往往需要口服或吸入藥物控制癥狀，

這些藥物種類繁多，

特別是吸入性藥物。

關于吸入性藥物使用大家可以參考既往科普

“常用呼吸道吸入藥物如何選？怎樣用？”。

堅持規律用藥固然重要，

但是由于哮喘大多是過敏原刺激誘發，

在特殊環境常常會突發，

如果平日里口袋里常備沙丁胺醇氣霧劑等

起效快的支氣管舒張劑，

可以及時應對突然狀況，

減少風險。

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哮喘病友們的用藥需要聽從醫生的建議，

貴在堅持。

不過治療方案也不是一成不變的，

醫生會根據病友們的不同情況

“升階梯或降階梯”治療調整，

調整也是有一定規律性，

所以這就需要定期隨訪。

第二、管“環境”

避免過敏原接觸是遠離哮喘的首要措施，

很多哮喘病友有各種誘發因素如塵螨、

動物毛發、花粉、灰塵等等，

甚至運動和藥物。

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所以針對平日生活、工作，

游玩的環境要特別留意，

避開過敏因素。

對于運動誘發型的哮喘，

運動本身就會誘發哮喘發作，

不建議劇烈的運動。

游泳、瑜伽、太極拳等運動

都可以幫助哮喘病友們增加肺功能。

第三、管“飲食”

民以食為天，

哮喘病友需要合理飲食，

均衡營養。

食用高蛋白食物，

富含維生素A，C，鈣 食物，

可以起到潤肺、生津、提高抵抗力的作用。

高蛋白的食物如瘦肉，

豆制品可以提高抵抗力，

富含維生素A的食物如魚肝油，

胡蘿卜可以潤肺，

保護氣道，

富含維生素C 的食物如柚子，

西紅柿等可以預防感冒，

富含鈣的食物如青菜，

豆腐等可以增強氣管抵抗能力。

不過需要提醒哮喘病友的是，

由于個體體質差異，

對于有特殊食物過敏

（如魚、蝦、蟹、花生、牛奶等）的病友，

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要根據自己的體質避免這些食物，

以免哮喘發作。

第四、記日記

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我們都知道，

糖尿病患者需要監測血糖，

高血壓患者需要監測血壓，

哮喘患者有沒有客觀指標監管自己呢？

答案是肯定的，

哮喘患者可以根據日常監測呼氣流量峰值（PEF）

來了解哮喘控制的狀況。

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可以理解它為簡單的肺功能監測，

這個指標主要反應的是呼出氣受限制的程度。

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峰流速儀的使用方法很簡單，

分為五步

1. 安裝一次性口器；

2.站立持峰流速儀水平位，

游標至標尺的基底部；

3.深吸氣；

4.嘴唇包緊口器，

最大最快呼氣；

5.像吹生日蛋糕上的蠟燭一樣

吹峰流速儀（可參考附圖1）

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正確使用呼氣峰流速儀并準確記錄哮喘日記，

是哮喘患者自我管理的重要內容之一，

可有效預防和減少哮喘發作的次數。

晨起、睡覺前各吹一次或用藥前后各吹一次，

要用最大爆發力去吹，

每次吹三下，

取最好值。

如果PEF變異率即

早晚二次PEF差值除以早晚兩次PEF的平均值

或用藥前后PEF差值除以用藥前后PEF的均值>20%

則表明哮喘可能控制的不太理想就需要調整方案。

除了峰流速監測數據，

哮喘日記（樣板見文后圖2）

還可以記錄當日的

氣溫、氣壓、飲食內容、運動和工作情況；

當天的癥狀和發病情況；

藥物使用及反應等。

堅持一段時間，

您會發現您對自身哮喘發作的情況

及誘發因素會有很好的了解，

就診時帶上哮喘日記展示給醫生，

也可以幫助醫生很快的分析出您的情況，

迅速及時的幫助您制定適合您的最佳方案。

另外對于哮喘病友，

每個月您也可以借助一些量表

來看看您哮喘的控制情況。

這個量表我們稱為

哮喘控制評分（Asthma control test，ACT 評分）。

量表很簡單（附圖3）

如果您的得分在25分說明哮喘控制的完美，

非常棒，

如果在20-24分說明基本控制，

但還需要關注可以做的更好，

如果得分在20分以下

說明可能要找找原因調整方案了。

總而言之，

言而總之，

哮喘是個慢性病，

哮喘是個常見病，

醫患合作，

長期管理好，

哮喘其實并不可怕，

盡量避免大發作，

也可以很好的生活、工作與學習。

（圖1）

｜圖片來源于網絡｜

（圖2）

｜圖片來源于網絡｜

（圖3）

｜圖片來源于網絡｜

｜作者簡介｜

龔益 | 副主任醫師

復旦大學附屬華山北院

醫學博士

自2002年來一直在上海市三級醫院從事呼吸內科臨床、

科研與教學工作。

上海市醫學會哮喘學組成員，

哮喘聯盟成員，

上海變態反應學組青年委員。

擅長慢性氣道疾病（哮喘、COPD）、

肺部結節、肺栓塞與肺癌的診治。

曾主持并完成國家自然基金課題1項，

參與多項上海市衛計委、市科委等項目。

以通訊作者，

第一作者發表SCI文章十余篇。

參編專科著作3部。

作 者 | 龔益

配 圖 | 張小妍

校 對 | 丁 宇

排 版 | 閔 勇 陳亦文

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