腰腿疼喝“神藥”，幾個月后肝卻壞了

2020-11-23 15:28

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創劉志勇復旦大學附屬中山醫院消化科

李老漢今年58歲，患有風濕性關節炎，聽鄰居說三七活血化瘀，對治療腰腿疼特別有效，便買來泡酒喝。幾個月后李老漢覺得腹脹、吃不下東西，并且渾身發黃，來醫院檢查后醫生診斷為長期服用“土三七”導致的肝竇阻塞綜合征。

近年來，關于這種藥物性肝損傷的報道屢見不鮮，那么什么是藥物性肝損傷呢？藥物性肝損害是指由各類處方藥或非處方藥的化學藥物、生物制劑、傳統中藥、天然藥、保健品、膳食補劑及其代謝產物乃至輔料所誘發的肝損傷。

一、吃藥為什么會引起肝損傷？

肝臟是藥物重要的代謝場所，攝入體內的藥物或其代謝產物可以直接對肝臟產生損傷，往往呈劑量依賴性，即服用藥物劑量越大對肝臟損傷越嚴重。同時藥物的直接肝毒性可進一步引起免疫和炎癥應答等其他肝損傷機制。國內報道較多的與肝損傷相關的中藥、膳食補劑有何首烏、土三七，以及治療骨質疏松、關節炎、白癜風、銀屑病、濕疹等疾病的某些復合制劑。由于組分復雜，很難確定究竟是何種成分引起的肝損傷。

二、藥物性肝損傷的危險因素有哪些？

1)遺傳因素：如藥物代謝酶、藥物轉運蛋白缺乏。

2)高齡。

3)性別：女性對某些藥物具有更高的易感性。

4)妊娠：孕婦用藥一定要謹遵醫囑。

5)基礎疾病：患有乙肝、丙肝或自身免疫性肝病的患者也會增加藥物性肝損傷的易感性。

三、如何預防和治療藥物性肝損傷？

我國人口眾多，臨床不規范用藥較為普遍。公眾對藥物性肝損傷對認識和警惕性十分欠缺，普遍認為傳統中草藥是草本植物，無毒無害，日常服用可以達到養生保健的作用。因此日常養生保健，不能完全相信某些民間“偏方”、“小廣告”，盲目濫用藥物，用藥前需咨詢專業的臨床醫生。

當出現腹脹、食欲下降、皮膚鞏膜黃染等肝損傷的癥狀時也不要過分驚慌，可采取以下措施：

1)及時停用可疑的導致肝損傷的藥物，監測肝損傷恢復情況。

2)前往正規醫院就診，排除其他可能導致肝損傷的因素，并積極治療。

藥物性肝損傷大多預后良好，停用致肝損傷藥物后，95%患者可自行改善甚至痊愈。少數患者發展為慢性肝損傷，極少數進展為肝衰竭。