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腦殼疼

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持續(xù)性頭痛不可忽視

頭痛（腦殼疼）在日常生活中很常見，往往容易被患者忽視。需要注意的是，這種癥狀卻是很多顱內(nèi)腫瘤（腦腫瘤）的首發(fā)癥狀。

腦腫瘤患者之所以出現(xiàn)頭痛，主要是因?yàn)槟[瘤產(chǎn)生的占位效應(yīng)和局部腦組織水腫，繼而造成顱內(nèi)壓增高產(chǎn)生頭痛。一些動(dòng)作如彎腰、打噴嚏等導(dǎo)致顱壓增高也會(huì)誘發(fā)頭痛，并且會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等伴發(fā)癥狀，約三分之二的腦腫瘤患者頭痛癥狀出現(xiàn)時(shí)會(huì)伴有惡心、嘔吐等其它癥狀。

這種頭痛一般在清晨或夜間較為劇烈，起床后癥狀會(huì)有所減輕，但在接下來(lái)的數(shù)天或數(shù)周內(nèi)逐漸加重，每次持續(xù)的時(shí)間和頻率會(huì)有所增加，最后演變?yōu)橐环N持續(xù)性、固定性的頭痛。

頭痛≠發(fā)生腦腫瘤

首先，頭痛和腦腫瘤之間沒有必然關(guān)系。當(dāng)你出現(xiàn)頭痛癥狀并不一定代表得了腦腫瘤。一般來(lái)說，有兩種情況需要重視：

（1）頭痛癥狀持續(xù)存在，并且逐漸加重、頭痛發(fā)作的形式出現(xiàn)變化（比如疼痛的類型，發(fā)作頻率和時(shí)間）或者出現(xiàn)新的伴發(fā)癥狀；

（2）突然發(fā)作的頭痛，特別是伴有其他癥狀（如惡心、噴射樣嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體無(wú)力等）。

小貼士

如果出現(xiàn)類似癥狀大家也不用擔(dān)心，建議先去醫(yī)院進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查確診。

科學(xué)認(rèn)識(shí)顱內(nèi)腫瘤？

顱內(nèi)腫瘤大體上分為原發(fā)性顱腦腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤：

原發(fā)性顱腦腫瘤比較常見的有膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、神經(jīng)纖維瘤；

還有一些相對(duì)少見的腫瘤，如血管母細(xì)胞瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、顱咽管瘤等；

大部分種類的顱內(nèi)腫瘤以良性腫瘤居多，沒有想象中那么可怕。其中腦膜瘤、垂體瘤、神經(jīng)纖維瘤等腦組織外的腫瘤手術(shù)效果都非常好。惡性的顱腦腫瘤，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上輔助放療、化療等綜合治療措施，越來(lái)越多的患者也取得了不錯(cuò)的療效。

捕捉顱內(nèi)腫瘤“蛛絲馬跡”

顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)比較多樣化，除了頭痛之外，總體還有兩大類：

1、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)：頭痛，惡心，嘔吐，視力下降，視物不清（視乳頭水腫）。這些癥狀和腫瘤生長(zhǎng)速度快慢、生長(zhǎng)部位、年齡會(huì)有一定關(guān)系。

2、局灶性癥狀：不同部位的腦組織有不同的功能，所以不同位置的腫瘤會(huì)有不同的表現(xiàn)；

大腦半球的腫瘤會(huì)表現(xiàn)出如下癥狀：

1、感覺減退：感覺不到痛、冷熱、觸覺不靈敏；

2、肌力減退：沒力氣、抓不緊，走不動(dòng)路，一部分病人會(huì)出現(xiàn)癲癇，幻嗅、幻聽、幻視，甚至一些精神癥狀和記憶力下降等。

蝶鞍區(qū)的腫瘤患者顱內(nèi)高壓少見，視力視野的下降和內(nèi)分泌的改變是主要的癥狀；

小腦和后顱窩的腫瘤常見癥狀是頭暈和走路不穩(wěn)等。

發(fā)生顱內(nèi)腫瘤“罪魁禍?zhǔn)住?/p>

目前大多數(shù)的顱內(nèi)腫瘤的病因還不是很明確，和身體其他的腫瘤一樣是多因素綜合作用。

少數(shù)幾種腫瘤是明確與遺傳有關(guān)，例如神經(jīng)纖維瘤病，血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等；

也有物理化學(xué)因素誘發(fā)的，例如電離輻射和化學(xué)致癌物等。雖然沒有明確的證據(jù)可以直接導(dǎo)致顱內(nèi)腫瘤，但是需要我們引起足夠的警惕。

細(xì)數(shù)顱內(nèi)腫瘤治療“武器”

由于顱內(nèi)腫瘤部位的特殊性，目前顱內(nèi)腫瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔助治療的手段包括放療和化療等。對(duì)于一部分具有特異分子病理學(xué)特征的顱內(nèi)腫瘤，也可以采用靶向和免疫治療的方法。

手術(shù)治療

手術(shù)治療是大多數(shù)顱內(nèi)腫瘤的主要治療手段。

隨著技術(shù)進(jìn)步和設(shè)備更新，目前手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入了精準(zhǔn)微創(chuàng)時(shí)代。在多模態(tài)影像融合導(dǎo)航的指引下，醫(yī)生可在術(shù)前規(guī)劃最佳手術(shù)方案，在術(shù)中實(shí)時(shí)確定精準(zhǔn)的解剖位置，在確保腫瘤切除的基礎(chǔ)上最大程度的減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能的損傷。結(jié)合術(shù)中喚醒、電生理定位以及熒光示蹤等技術(shù)，可以幫助醫(yī)生更好的判斷大腦重要的功能區(qū)域以及腫瘤的邊界，提高手術(shù)的療效。

放射治療

根據(jù)腫瘤的不同類型以及部位結(jié)構(gòu)可以輔助選用全腦照射，立體定向放射治療，以及質(zhì)子重離子放射治療等。

化學(xué)藥物治療

由于很多藥物難以透過血腦屏障，目前可以應(yīng)用于顱內(nèi)腫瘤治療的藥物非常有限，隨著醫(yī)療手段和技術(shù)的發(fā)展，未來(lái)會(huì)有越來(lái)越多的有效藥物治療顱內(nèi)腫瘤。

避免“中招”顱內(nèi)腫瘤

因?yàn)槟壳澳X腫瘤的確切病因尚不清楚，沒有明確的方案來(lái)完全防止腦腫瘤的發(fā)生。但是健康的生活方式，保持心情愉快，避免易感因素，定期體檢，發(fā)現(xiàn)任何不適及早就診是應(yīng)對(duì)腦腫瘤最有效方法。同時(shí)要避免過度緊張和盲目檢查，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行就診和治療。

來(lái)源 | 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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